杨文英教授，中日友好医院内分泌代谢病中心主任，主任医师、教授、博士后导师、前前任糖尿病学会主任委员、亚洲糖尿病学会副主席、三诺北京健恒糖尿病医院院长。
小红帽说
美食的诱惑如此之大，加个餐算什么。尤其是对于糖人们来说，科学灵活的加餐还有助于血糖的平稳控制和减少药物的用量呐，那么，问题来了，加餐吃什么、市面上所谓的“无糖”和“降糖”食物能不能拯救味蕾又控糖，让我们跟着杨教授来一探究竟吧。
糖尿病患者“加餐”怎么吃才合适?
悦悦：我们正常人每天都是吃三顿饭(当然了，像我这样爱美的女孩为了减肥，也可能每天只吃两餐)。想问问杨主任，糖尿病患者每天吃几餐合适呢?需要在正餐之外加餐吗?
悦悦提的问题也是很多患者关心的问题。糖尿病是一种比较特殊的慢性病，可以说它直接与“吃”有关，大多数糖尿病都是“吃”出来的，而且所有糖尿病都需要通过“吃”这条途径来辅助治疗。关于吃，糖尿病患者的主要问题不仅在于吃什么，而且还在于怎么吃才合适，也就是建立符合糖尿病患者特点的营养饮食方式和习惯。
糖尿病患者通常需要在一日三餐之外加餐，使每日进餐次数增加到4餐或5餐，这是因为糖尿病虽然是以血糖升高为特征的糖代谢紊乱性疾病，但又是一种很容易发生低血糖的疾病，糖尿病患者既要积极控制高血糖，又要重视防范低血糖。
饮食可以引起血糖的波动，进餐量与血糖波动成正比，因此进餐量越大，血糖波动越显著，越容易引起餐后高血糖，增加糖尿病并发症的发病几率。因此，为了避免引起餐后高血糖、血糖波动过大，糖尿病患者应少吃多餐，每餐应吃六七分饱。少量多餐比集中吃要好，少量多餐会使血糖得到很好的控制。
糖尿病患者所用口服降糖药和胰岛素，也可能会引起不同程度的低血糖反应。这种情况多发生在两餐之间，且在睡前加用胰岛素时，夜间低血糖的发生率还会增高，因此夜间低血糖要比白天低血糖的危害性更大。糖尿病患者不仅要在白天适当加餐，还要在睡前用胰岛素后少量进餐，以便降低夜间出现低血糖的风险。
此外，当患者在非用餐时间出现明显饥饿感、运动量过大，或血糖值过低时，应立即进餐。
但是需要注意，上述加餐情况中除已发生低血糖外，其余的加餐都应尽量选择升糖指数低的食物，主食有牛奶、豆浆、稀粥、汤面条或粗粮等，蔬菜有白菜、菠菜、苦瓜、芹菜、木耳、菌菇和海带等，水果有橙子、苹果、桃、李子、草莓和樱桃等。
“无糖”或“降糖”食品可以随便吃吗?
悦悦：还有一个问题，市面上有很多专门为糖尿病患者特制的无糖食品，有些甚至更标有“降糖食品”的字样，这些食品虽然价格要比普通食品贵很多，但却被糖尿病患者当做“福音”——终于可以心安理得地吃到甜的东西了。那么杨主任，无糖食品真的可以心安理得地随便吃吗?
近几年，市场上出现了很多“无糖食品”，如无糖糕点、无糖奶粉，无糖冰淇淋等，也有一些包装精致的降糖食品，号称可以降低血糖。那么，是不是无糖食品就真的不含糖呢?降糖食品真的可以降低血糖吗?
无糖食品和降糖食品的出现，对糖尿病患者而言无疑是一种福音。很多糖尿病患者看到“无糖”二字，就认为可以随便吃，不受限制。其实，所谓的无糖食品只是不含蔗糖等单糖而已，或者是不含蔗糖、葡萄糖、麦芽糖、果糖的甜味食品，但是一般含有甜味剂，如木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇等替代品。这类无糖食品本身也是用粮食做的，进入身体后都会变成葡萄糖，跟吃馒头、米饭其实是一样的，因此也不能无限制地吃，以免增高血糖。如果吃了这些无糖食品，就应该在食用其他食物时相应减少主食量。患者在选择无糖食品的时候，要弄明白所含的甜味剂究竟是哪种替代品，如果含有其他糖类，那就失去了“无糖”的实际意义。
如今，越来越多的人开始追求健康食品，市面上的降糖食品从饼干、面包到饮料有十几种，价格也高低不等。然而这些打着“降糖”口号的食品，真的能把血糖降下来吗?降糖食品一般都会用木糖醇、麦芽糖醇等代替白砂糖，醇类物质具有甜味，但不是糖类物质，所含能量少，不会立刻转化成葡萄糖，因此餐后血糖上升幅度不会太高。但这些降糖食品不可能控制血糖波动，患者食用一段时间后都会转化成葡萄糖。因此这些降糖食品可能短时间维持血糖稳定，长期食用还是会提升血糖。对于糖尿病患者来说，最首要的还是要控制饮食，降糖食品只能作为加餐的类型之一，不宜长期当做主食食用。
糖尿病患者不宜无限量地食用“无糖食品”或“降糖食品”，这些食品均没有任何治疗功效，更不能用它们替代降糖药。
杨教授精彩讲解：
文章摘选自《糖尿病的防与治 你知道吗》
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