皮肤留疤真的是大家非常不愿意看到的结果，无论是生活中挤个痘痘，或者是受个外伤，还是去医院做个激光做个手术，都会担心万一留疤了怎么办，那今天就来说说大家都关心的留疤问题。

首先我们要明确疤是什么，日常大家所说的疤可能会分两种情况， 一种就是皮肤破了之后留下了黑印子，不过皮肤表面是长好的，摸着手感一样，这个严格意上说不是疤，不用担心了，它叫炎症后色素沉着，随着时间可以逐渐淡化、消失。

另外一种就是今天要讲的主角瘢痕，俗称疤痕，是受伤之后皮肤表面摸起来不平整；或者是凸起；或者是凹陷；或者是多长出来一块的地方。

瘢痕其实是皮肤对损伤的过度修复导致的，皮肤损伤以后修复的过程就像要盖房子，而房子本身需要钢筋骨架，皮肤呢就调动了一堆钢筋骨架，也就是真皮层的各种胶原纤维，弹力纤维来的。

如果盖房子的顺序和手艺得当，房子就盖好了，还能住；如果盖房子，钢筋骨架堆得太多，顺序和手艺都不太合理，就可能会出现异常修复，甚至是过度修复的问题导致瘢痕，可以理解长着、长着，房子盖歪了。

有些是胶原的过度沉积，有些就是排列方向不一致，或者是胶原纤维断裂掉了，皮肤愈合之后，看起来就不平整，所以瘢痕是会有不同的形态的，可以分成 增生性的瘢痕、萎缩性瘢痕和瘢痕疙瘩。

增生性瘢痕，一般发生在比较深的外伤和手术切口上，沿着伤口能形成一道隆起的暗红色的皮损，在生长过程中，很少会超出伤口范围，几个月或者是几年之后会停止生长，也有可能会萎缩变平或者从红色变成白色的瘢痕。

手术后，皮肤张力、缝合情况，术后护理等因素，都可能会影响增生性瘢痕的形成，通常情况下，容易被拉扯、被抻拉的部位，会更容易出现增生性斑痕，比如说颈部、胸部、腹部、关节部位，

所以，甲状腺疾病的术后、膝关节的术后、剖腹产后，那些切口的地方就会有一些条状的隆起。

萎缩性疤痕，凹陷的或者不凹陷，但是皮肤质地变韧的瘢痕，比如烧伤、烫伤、化学腐蚀后的伤口。

皮肤的触感会发硬，淡红色或者是白色，也许表面还有一些新的色素沉着，生活中的最常见的就是“痘坑”，也是一种小的萎缩性的瘢痕。

瘢痕疙瘩，更大的表现能跟前两种相比，是最特立独行的，它会明显的隆起于皮肤，沿着边缘的会有一些蟹足样的外观，质地会比较坚韧，有一些瘙痒感，会比较显眼。

它可能在外伤、手术、痘痘、蚊虫叮养之后出现，也可能没有什么原因，就出现了，区别于其他两种的特点的是会持续地增长，是最难治疗的一种瘢痕，也很容易复发。

瘢痕疙瘩的出现是有很明显的个体差异的，那这个个体差异是指瘢痕体质吗？

其实在医学上并没有瘢痕体质这样的诊断，但确实是有些人怀划一到口子就能恢复如初，另一些人挤个痘痘就会长出来瘢痕。

瘢痕疙瘩，在前胸、肩胛、手肘，这些张力比较大的位置经常受力或者是经常拉伸，就算是有一点点小小的外伤，比如说前胸长的痘或者是有一点点被挠破了，都可能会诱发它，和遗传基因的是相关的，如果你的爸爸妈妈有容易长瘢痕的情况，那就需要格外注意一下。

瘢痕是皮肤疾病的一种，瘢痕疙瘩生长方式和病理结构，其实和肿瘤类似，但是它的界限很清晰，只是它自己生长，不会侵犯到其他的器官和系统，所以其实是一种良性的肿瘤，那增生性的瘢痕和萎缩性的瘢痕的，也都是良性的疾病。

瘢痕疙瘩可能会产生持续的疼痛和感染，长在胸前的横向瘢痕，会拉出两侧的皮肤，造成“锁胸”的效果，那长在关节部位的瘢痕，可能会影响四肢的活动，所以有瘢痕疙瘩的人，应该要积极的治疗，还尽早的有一些预防的措施。

不同的瘢痕有不同的治疗方式，在医生评估瘢痕的整体情况之后，会给出综合的治疗建议。

增生性的瘢痕， 早期可以选择外用药物辅助治疗；在增生的速度比较快的时候，糖皮质激素，五氟尿嘧啶局部注射，都可以获得很好的效果；激光治疗也是不错的手段，比如说用染料激光去除血管增生，抑制瘢痕增长，再用剥脱性的点阵激光，破坏胶原纤维，促进增生性瘢痕进入萎缩期。

萎缩性瘢痕， 激光治疗可以达到不错的效果，可以选择剥脱性的点阵激光或者是剥脱性的点阵激光，通过刺激胶原再生来平复萎缩的部位，比如说痘坑，最常用的治疗方式就是点阵激光。

瘢痕疙瘩， 生长早期的治疗原则和增生性的瘢痕基本相同，局部注射的药物封闭、激光治疗都会有效，特别大的瘢痕疙瘩，医生还是会建议手术结合化疗或者放疗来联合治疗，降低瘢痕疙瘩复发的风险。

那瘢痕能不能预防？

以下几种，是我国疤痕治疗指南里面提及科学研究证实有效的外用疤痕药物，第一个就是硅胶制剂，比如说硅胶贴、硅凝胶。

因为张力是引起瘢痕增生的主要原因，通俗来讲就皮肤被牵拉，皮肤缝合之后的牵拉或者瘢痕的增长，对自身组织的牵拉的都会造成一些瘢痕加速生长的问题，使用这些硅胶制剂的产品其实可以分散皮肤的张力，而硅胶贴合还会给予一定的压力压迫，对抑制瘢痕增生会有一定的作用，需要注意的是，一般的在伤口愈合后的三个月内使用效果比较好。

糖皮质激素类的药物 ，比如说氢化可的松、卤米松等，糖皮质激素是一种抑制炎症反应的药物，可以减缓瘢痕增生，改善瘙痒，预防瘢痕的复发，需要在医生的指导下，在出现瘢痕增生或者瘢痕出现瘙痒不适的时候使用

减张胶带， 它里面可能会还含有硅，也有可能没有硅的贴片，也许就是一些跟皮肤的贴合非常牢固的一些胶带。

在这些减张胶带，可以垂直地贴在我们这个伤口的位置，然后贴的时候，你可以把两个的皮肤上中间拉一下，也可以减少局部的张力和向外部的这个牵拉的力量。

一般情况下，如果是术后的一个切口，减张胶带也可以贴，贴大概三个月左右的时间，能够预防一些瘢痕增生的问题。

因为瘢痕是坚硬的纤维组织，对外用的药物几乎不能吸收，所以祛疤膏，仅仅是对预防瘢痕再生和抑制早期的瘢痕生长有一定的作用，不能作为瘢痕的主要治疗手段。

如果觉得自己或者是家族遗传，还是容易出现这种瘢痕的情况的话，那可以在皮肤愈合或者术后尽早的使用一些硅胶制剂。

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