1月24日
我院肿瘤科联合静脉治疗专业小组
在遂宁市中心医院专家指导下
成功开展了首例经外周静脉置入中心静脉导管术（PICC）
此项技术的开展及应用
填补了我院在该项临床护理技术领域的空白
标志着我院静脉治疗技术迈上了新台阶
据悉，患者陶大爷，64岁
因右肺占位、右侧胸腔积液
收入我院呼吸与危重症医学科、肿瘤科治疗
经胸腔镜检查活检诊断为肺鳞癌并多发转移
拟行第一周期化疗及免疫治疗
主管医生叶康经过充分评估
并征患者及家属同意后
决定为患者置入PICC静脉导管
本次置入由静疗小组成员何绮雯操作
护理部及相关科室积极配合
成功的为患者建立了一条无痛且通畅的静脉通道
（何绮雯为陶大爷讲解PICC置管后的注意事项）
PICC静脉导管的置入
避免了大爷长期反复穿刺的痛苦
降低了化疗药物外渗造成局部皮肤坏死
和其它并发症的风险
提高了陶大爷的治疗质量和生活质量
获得了陶大爷及其家属的衷心感谢
那什么是PICC置入术呢？
这里说的PICC可不是“中国人民保险”哦
医疗领域的PICC是指经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central catheter的意思
它是一个细细长长，柔软可弯曲的导管
由专科护士负责经外周静脉穿刺插管
留置在体内的中心静脉导管
它可以为患者提供一条安全、有效的静脉通路
PICC置管部位在哪里？ 置管部位首选：贵要静脉、肱静脉、头皮静脉，肘正中，导管直接插入到上腔静脉。需要选择弹性及显露性好的血管，置入成功需拍摄X片确认导管尖端位置，达到预设位置便可以使用。 PICC适用于哪些人群？ ●适于用5天以上的中、长期静脉输液患者，且外周静脉条件差，不易穿刺成功者。●需反复输入刺激*药性**物，如化疗药物、扩血管类药物、电解质类药物等。●长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等。●需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵、微量泵。●需要反复输入血液制品，如血浆、悬浮红细胞、人体白蛋白等。●需监测中心静脉压(central venous pressure，CVP，以下简称CVP）的危重症患者。（只适用于单、双腔Power PICC SOLO导管）
PICC的优势有哪些?
❤ PICC置管操作并发症少，且血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的活动不受限制。 ❤ 可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，操作方法简捷易行，不受时间地点限制，可直接在病房操作。 ❤ PICC导管材料由特殊聚胺酯或硅胶制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不易折断, 在体内可留置6个月~1年，置管后的患者生活习惯基本不会受到影响。 ❤ 因导管可直接进入上腔静脉，此处血流量大，可迅速降低液体渗透压或化疗药物造成的局部组织疼痛，坏死，静脉炎等。 ❤ 经临床研究表明CVP测量的效果相较于CICC（经中央静脉置入中心静脉导管）比较下，使用PICC监测CVP的并发症发生率（包括堵管、感染和静脉炎）更低。 PICC置管后多久能活动？ 1. 一般来说,刚置完管的2-3小时之内都不建议活动，也就是所谓的制动。 2. 置管侧手臂尽量保持自然下垂，不用力的状态。3. 置管术后3-4小时之后,建议做一些轻微活动,像简单活动手指或做手指操，以促进血液循环，避免胳膊发麻。
居家带管需要注意什么？
携带PICC的患者出院后，除了每周要按时到医院进行维护外，要牢记 “三可五禁” 。
1.可以洗澡
用保鲜膜缠绕2-3圈，大于敷料边缘3-5cm，用胶布固定或者戴上PICC防水保护套，并在沐浴时举起置管侧手臂，洗澡后及时去除防水保护套，如不慎将敷料打湿及时更换。
2.可以做一般家务
煮饭、洗碗、扫地等（除拖地以外）
3.可以进行手臂的一般活动
如吃饭夹菜、洗脸、拧毛巾、梳头等
下面是禁止做的五件事！
01 禁止禁止盆浴、游泳
02 禁止牵拉推送的导管
03 禁止在置管侧手臂测量血压
04 禁止置管侧手臂过度用力，提5KG以上重物、拄拐杖、支撑起床等
05 禁止衣服袖口过紧
关于PICC的维护
住院患者
专业护理人员根据患者上一次换药时间及当前导管情况为其在病房进行维护
出院患者
1. 无菌透明敷料至少每7天更换一次
2. 无菌纱布敷料至少每2天更换一次
1.穿刺点渗液、有分泌物
2.敷贴污染、卷边、潮湿、脱落
3.手臂红肿、疼痛、活动障碍
4.导管回血、体外长度变化、折断
5.接头松脱、受损
6.局部皮肤瘙痒、皮疹、水泡
7.排除其他原因引起的发热，且体温＞ 38℃
8.若患者有胸闷、胸痛、口唇紫绀、呼吸困难、咯血等，应立即送医
何时可以拔除PICC？
使用时间已到1年；出现不可解决的并发症；完成所有的治疗。
（陈鑫 安居区人民医院 ）