医学人才培养是国家人才队伍建设的重要组织部分，也是推进健康中心建设的重要保障。作为医学之本的病理学是连接基础医学和临床医学的桥梁。进入21世纪的精准诊疗及个体化医疗时代，临床病理科已成为多功能诊疗平台，基地教学必须与时俱进，跟上时代发展步伐，从以往单一组织诊断功能的临床病理，上升到包含准确完善的组织学诊断、有效指导临床治疗、提供可靠预后信息以及正确评估遗传性疾病等四大功能平台的现代化临床病理科。广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）作为一家腾飞之中的省级高水平医院，专科齐全、病种丰富，如何利用好三年培训期打磨出一名优秀的临床病理科住院医生，省二医临床病理科住院医师规范化培训（以下简称“住培”）基地交出了一份令人满意的答卷。
作为国家级临床病理科住培基地，省二医病理科于2016年开始正式招收住培学员。6年来，省二医临床病理科专业基地在基地主任钟碧玲的带领下，全体指导老师充分学习、掌握临床病理科基地的培训细则，紧密围绕六大核心胜任力开展教学工作，紧扣“分层或分年递进”的目标。在住培学员的三年培训期，省二医结合医院实际，找准问题节点、重点突破，合理安排科内不同岗位的轮转顺序、院内必选轮转科室，科学分配亚专科病种及数量等，数年如一日辛勤耕耘，摸索出一套适合小科室、有特色的培训模式。
夯实理论知识，从读书笔记开始
省二医临床病理科住培基地每年招收到的学员起点不一，包括应届本科毕业生、硕士研究生、博士研究生等各个层次，部分学员临床病理基础知识不够扎实。针对学员不多、问题不少的现状，基地教学主任王爱武副主任医师根据多年的工作经验，首先选定《病理医师实用组织学》、《中华外科病理学》、《诊断病理学》、《罗塞和阿克曼外科病理学》等几套经典病理学专著，推荐给在培学员作为案头参考书。其次，指导老师根据所带教学员的实际情况，分配学员在指定时间内复习、掌握相关章节内容，按月或按季度系统疏理临床病理基础理论知识，学员到期提交一份系统完整的读书笔记供指导老师检查。指导老师除了点评学员提交的读书笔记之外，还会指出该系统应掌握的重点和难点所在。如此循环推进，运用“从理论到实践、再从实践到理论提升”的理论与实践紧密结合模式，使学员在充分掌握正常组织学结构的基础上识别病变，卓有成效地避免了学员出现“视而不见”的低诊差错或“大惊小怪”的高诊差错，真正做到见多识广与见微知著的辩证统一。
读书笔记
着重学习能力，拓展学员学术视野
分子生物学技术的不断进步带来了分子病理亚专科的飞速发展，部分病理亚专科病变必须结合分子检测才能做出最终诊断。省二医病理科因场地限制，目前尚未全面开展分子病理检测项目。为使在培学员跟上时代发展步伐，基地以学习专科文献的方式引导学员合理引用文献资料支持疑难复杂病例的诊断。钟碧玲主任按专科定期选择专业水准较高的英文文献分配给指导老师，同时，根据各年级学员的教育背景、英文熟练程度，也相应分配难易程度不等的英文专业文献，每周三中午固定为文献汇报时间。指导老师与在培学员通过文献学习各个专科的最新进展，结合临床病理诊断工作中遇到的具体病例，不断更新或增加病理科的检测标记。利用实践结果来引导学员分析专业文献的可信度、新颖度及前沿性，提升学员的科学分析能力与综合分析能力。通过师生共同学习，基地非常注重指导学员在诊断过程中科学分析临床资料与病理组织学形态、分子病理改变之间的相关性，加深对理论与实践相结合的理解。
专科文献学习
“送出去、请进来” 巩固培训效果
发展中的省二医目前尚未形成在国内或省内特别突出的临床专科。临床病理科标本病种繁杂、但整体数量较分散，导致临床病理科住院医生对个别专科的技能操作相对薄弱，而且系统性不足、掌握起来相对分散。为提高基地学员的专科技能操作水平，钟碧玲主任主动联系广州市内专科优势特别强大的病理科，将学员送出去短期见习。广州医科大学附属第一医院的胸外科全国闻名，病理科肺结节的冰冻标本特别集中，省二医病理科便将二年级或三年级的规培学员“送出去”见习，专门学习微小肺结节的冰冻取材与冰冻快速病理诊断。出去见习过的学员均体会深刻、成效显著，回到科室便可以成为小导师，指导低年级学员取材和诊断。此外，骨肿瘤的病理诊断强调临床、影像、病理三结合，中山大学附属第一医院的病理科骨肿瘤亚专科专家多年来一直坚持三结合模式。为提高省二医临床病理科指导医生与在培学员的骨肿瘤亚专科水平，钟碧玲主任联系到中山大学附属第一医院的病理专家李扬教授到科室开讲座。除了邀请李杨教授讲授骨肿瘤诊断进展、提高师生的理论水平，基地还预先挑选出疑难病例请李扬教授现场阅片，指导大家如何结合临床和影像学资料正确分析镜下形态，李杨教授也现场解答师生在诊断过程中遇到的困惑，实现“知其然、知其所以然”的教学宗旨。
学员学习肺小结节冰冻取材
随着分子病理学与大数据分析信息技术的不断发展，近年来，中枢神经系统肿瘤的病理诊断模式发生了颠覆性变化。为了跟上学术前沿，省二医基地主任联系到国内知名神经病理专家李智教授亲自来到科室授课，明确目前中枢神经系统肿瘤病理诊断仍需要坚持以组织学形态作为基础，病理医生最基本的技能训练依仍然是如何练就过硬的组织学形态识别能力。未来，根据医院临床专科发展情况，基地仍将定期或不定期邀请广州市内各大医院病理科成就特别突出的专家前来为学员授课，这些“请进来”的专家授课不仅提高了师生的病理专科水平，也使学员的学习热情持续高涨、有希望集大成于一体。
专家授课、阅片
辛勤的付出喜结硕果
基地6年来的持续努力付出喜结硕果、收获颇丰。为训练学员的科研意识，基地主任钟碧玲指导在培学员整理、收集有意义的病例和个案，从最简单的临床病例讨论（CPC）开始，然后再学习如何撰写论文向高水平专业期刊投稿。已结业学员连续在《中华病理学杂志》上发表3篇个案报道，分别是黄晓明医生的《ＥＷＳＲ１⁃ＣＲＥＢ１ 融合的肺原发性黏液样肉瘤一例》、杨峥医生的《肾移植后EB病毒相关平滑肌肉瘤一例》和卢芳医生的《胎儿先天性巨细胞病毒感染尸检一例》。黄晓明医生结业回到高州市人民医院病理科工作后，基地主任仍然积极指导他整理临床诊断工作中遇到的特别病例，2022年4月在中国临床案例成果数据库成功发表《前庭大腺腺肌瘤1例》。同期指导新入科培训的刘烨歆博士练笔的《升结肠颗粒细胞瘤1例》也成功被中国临床案例成果数据库录用并在线发布。
住培医生国家业务水平测试是对专业基地和住院医师进行全国、全省排名的统一考试。省二医临床病理科住培基地在医院科教科的指导下，从基地主任、教学主任、教学秘书到每一位全程导师都特别重视水平测试，从生活和工作上关心基地学员，督促他们积极复习、用心备考。历年学员成绩均优良，其中2019级住培医生的表现最为亮眼。在2021年度全国水平测试中，何柏浩医生总分107分，全国成绩百分位为95.26%、全省成绩百分位为94.17%；李丹青总分103分，全国成绩百分位为89.87%、全省成绩百分位为82.52%。2022年5月15日，李丹青医生代表省二医基地参加“2022年广东省首届病理科住培医师技能展示”大赛，在第一环节抢答比赛中一路遥遥领先，成功晋级第二环节和第三环节比拼，最终获得三等奖。李丹青医生的精彩表现给专家组留下了非常深刻的印象，充分展示了省二医临床病理科住院医师知识储备的深厚和善于学以致用的能力，对基地一线带教给予了高度赞扬。
技能展示三等奖
回首6年历程，省二医基地主任亲力亲为，带领指导老师与住培医生共同努力，摸索出一条适合小科室、有省二医军人传统的临床病理科培训模式，总结成一句话便是：不忘初心、方得始终。
来源：广东省第二人民医院病理科
编辑：林真伊
责编：孙巧