来源：杭州之声
"我已经反复腰痛5、6年了，没想到这次真的有效！" 63岁的王大伯握住疼痛科赵文胜主任的手激动不已。
王大伯从6年前开始被腰痛折磨，每次发作时腰背部刺痛难忍，弯腰、扭腰、翻身时疼痛尤其明显 ，严重影响生活质量。这些年来，他去医院检查，腰椎间盘CT、磁共振都做了，都没查出什么问题，针灸、理疗也试过了，效果并不明显，实在痛得厉害了就吃点止痛药 "硬扛"。
几天前，气温骤降，王大伯腰痛再次发作，症状基本跟以前一样，但疼痛程度较为严重，他站着都不能完成扭腰动作，在床上基本不能翻身，吃了两天止痛药丝毫没见好转，"扛不过去"的王大伯决定来医院就诊。
王大伯一边扶着腰，一边缓慢踏入了杭州市红会医院疼痛科门诊。"医生，我这腰痛是*毛老**病了，你要不给我开点强效的止痛药吧！"
"你这患的很可能是 ‘脊神经后支源性腰痛’ ，这类腰痛吃止痛药效果并不理想。"详细了解王大伯的病史后，疼痛科赵文胜主任医师在门诊治疗室给大伯做了专科查体，结合他的症状解释道：" 这种腰痛其实在中老年中很常见，常与小关节病变、骨质疏松、间盘变性、椎体移位等有关。 由于腰椎间盘CT、磁共振看不出明显的病变，所以很容易被忽视，这个疾病在门诊就可以行神经阻滞治疗，效果比较确切。"
随后赵文胜主任向王大伯解释了治疗原理，他同意了该治疗方案。结合王大伯腰痛的位置，赵主任在超声引导下为其进行了 第三腰椎横突根部的神经阻滞治疗 。不多久，王大伯下床后明显感觉腰痛减轻了不少，接着轻轻扭了下腰，也没有明显的腰部刺痛，脸上露出了满意的笑容，不禁称赞道： "你这一针真的是神了。"
赵文胜主任笑着回应道："这是 针对病因治疗 ， 只要疾病诊断明确了，治疗自然就有效果了！ "
"脊神经后支源性腰痛？这是一种什么病？"
"简单来讲，我们人体的神经系统就像一棵树，脊髓就是树干，从树干会发出很多树枝，也就是脊神经根，这些树枝再发出许多小枝桠，其中一个小枝桠我们称之为脊神经后支，它从腰脊神经根分出后主要向我们腰背部走形， 支配腰背部的肌肉、皮肤等 。 当这里被卡压，就会出现腰背部疼痛， 王大伯疼痛的表现就很典型。"赵文胜解释。
"它跟我们常说的坐骨神经痛有关系吗？为什么在扭腰、翻身时痛得这么厉害？"
"这个问到点上了，它们虽然都会表现为腰痛，但其实是两个不同的病，治疗方法也不同。"赵文胜说。
通常坐骨神经痛是腰椎间盘突出压迫神经根引起的，疼痛多表现 为腰痛伴下肢放射痛，可以伴随麻木、下肢肌力下降 等症状，在弯腰、负重时症状可加重， 平躺可缓解。
而脊神经后支源性腰痛则是脊神经后支被卡压引起，这类患者常表现为 慢性或持续性腰痛，晨起时腰部僵硬、疼痛明显 。当我们在行走、扭腰、翻身时，增加了对脊神经后支的刺激，故疼痛加剧。 该病疼痛发作时下肢没有麻木感。
"疼痛科医师常说的神经阻滞又是什么意思？"
"神经阻滞治疗是将消炎镇痛液注射到指定神经周围，消除神经周围无菌性炎症，从而解决疼痛的一种治疗方式。目前多在超声引导下精准操作。
以脊神经后支源性腰痛治疗为例，就是 在超声引导下，将针穿刺至受累腰椎椎体横突根部，诱发你原来的腰痛，再注射消炎镇痛液的过程 。"
赵文胜主任说，生活中腰痛非常常见，但门诊的就诊率却并不高，很多病人对疼痛习惯"强忍"，因此延误病情，严重影响生活质量。其实只要疾病诊断明确，对症对因采取治疗，效果是非常明显的。
通讯员：张弛（市红会）
编辑：徐洁娜
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