当糖尿病患者胰岛素严重缺乏时,糖代谢紊乱急剧加重,机体不能利用葡萄糖,只好动用脂肪供能,而脂肪燃烧不完全,因而出现继发性脂肪代谢严重紊乱:当脂肪分解加速,酮体生成增多,超过了组织所能利用的程度时,酮体在体内积聚使血酮超过2毫克%,即出现酮血症。多余的酮体经尿排出时,尿酮检查阳性,称为酮尿症。糖尿病时发生的酮血症和酮尿症总称为糖尿病酮症。酮体由β-*丁酸羟**、乙酰乙酸和*酮丙**组成,均为酸性物质,酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时,血的PH值就会下降(〈7.35),这时机体会出现代谢性酸中毒,即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒(DKA)。


任何能引起体内胰岛素绝对或相对不足的因素,都可能引起酮症酸中毒的发生,

常见的诱因如下:
1、感染是常见的诱因,多为急性感染或慢性感染急性发作,有全身性感染、肺炎、败血症、胃肠道急性感染、急性胰腺炎、肾盂肾炎、化脓性皮肤感染等。
2、急性心肌梗死、中风、手术、精神紧张等引起应激状态时。
3、胃肠道疾病引起呕吐、腹泻、厌食,导致重度失水和进食不足。

4、胰岛素剂量不足或原使用胰岛素治疗的患者突然中断使用。
5、妊娠和分娩。
6、对胰岛素产生了抗药性。
7、过多进食含脂肪多的食物、饮酒过度或过度限制进食糖类食物(每天小于100克)。

8、其他不明因素约占10%~30%。
酮症酸中毒症状:
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早期三多一少症状加重;


2.酸中毒失代偿后,病情迅速恶化,疲乏、食欲减退、恶心呕吐,多尿、口干、头痛、嗜睡,呼吸深快,呼气中有烂苹果味(*酮丙**);

3.后期严重失水,尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥,血压下降、心率加快,四肢厥冷;
4.晚期不同程度意识障碍,反射迟钝、消失,昏迷。感染等诱因引起的临床表现可被DKA的表现所掩盖。
5.少数患者表现为腹痛,酷似急腹症。
如何预防酮症酸中毒?
治疗糖尿病酮症酸中毒的原则应针对纠正内分泌代谢紊乱,去除诱因,阻止各种并发症的发生,减少或尽量避免治疗过程中发生意外,降低死亡率等。
1、注意饮食 饮食调节对于糖尿病人最为重要。工作繁忙,应酬多的糖尿病人最容易出问题,因此,糖尿病人必须解决好这个问题,尽量减少应酬性宴会。

2、按时服药 降糖药一定要带在身边,并准时按量应用。对于应用胰岛素的病人,不能因其他疾病出现时随意减少或中止胰岛素的治疗,应尽快找医生处理,调整胰岛素用量。最好能购置一台血糖测量仪,经常自测血糖可使降糖药应用得更准确、合理。
3、注意休息 过度劳累或长期精神紧张,可引起血糖增高。因此,必须保障足够的睡眠,中午要有午休。

4、适当运动 运动可增加机体对葡萄糖的利用,是治疗糖尿病的方法之一。糖尿病人再忙也要坚持每天锻炼20分钟,运动强度不宜过大,以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等项目为宜。

5、重视感染 即便是感冒、小疖肿、小外伤(特别是足部)也不放过,一定要认真治疗直到痊愈。因为糖尿病患者的感染比一般人不宜治愈,还会加重病情,甚至诱发酮症酸中毒。
酮症酸中毒具体治疗原则:
(1)补液:必须快速补充足量液体,恢复有效循环血量。原则上先快后慢。当血糖>16.7毫摩尔/升(300毫克/分升)时,采用生理盐水,以每小时500~1000毫升速度静脉滴注;当血糖为13.9毫摩尔/升(250毫克/分升)时,可改为洲葡萄糖液静脉滴注,速度减慢。治疗过程中必须严防血糖下降太快、太低,以免发生脑水肿。、对老年患者及心、肾功能障碍者,补液不可太快,宜密切观察。

(2)胰岛素:胰岛素是治疗酮症酸中毒的关键药物。目前认为小剂量胰岛素静脉连续滴注或间断性肌肉注射的治疗方法具有简便、安全、有效等特点,但必须视病情而定。

(3)补充钾及碱*药性**物:在补液中应注意缺钾情况。酮症酸中毒时血钾总是低的,故一开始即可同时补钾。一般在500 毫升的液体中加入10%氯化钾10~15毫升(钾1~1.5克)静脉滴注,然后视血钾浓度和尿量而定,注意“见尿补钾”。当血钾正常时,应改用口服氯化钾 5~7天,每次1克,每日3 次。当血钾>5毫摩尔/升时,应停止补钾,补挪时应严密监察血钾和心电图。一般不必补碱。当血PH值为7.0或伴有高血钾时,应给予碱*药性**物,以碳酸氢钠溶液为宜。补碱量不宜过多,速度不宜过快不可将胰岛素置入碱性溶液内,以免药效被破坏。
(4)抗生素:感染常是本症的主要诱因,而酸中毒又常并发感染,即使找不到感染处,只要患者体温升高、白细胞增多,即应予以抗生素治疗。
(5)胃转流手术的方法进行医治,这种方法的独特之处在于能够通过外界因素促进食物的生理流向恢复到健康的状态,通过胃阻断、肠肠吻合等完成。在手术过后可以帮助患者身体的胰岛素的效率变得更高,食物的流经方式还可以帮助患者体内胰岛素分泌,从而能够大大降低胰岛细胞凋亡,胰岛功能恢复才能够把糖尿病高的问题解决。
上面就是各种血糖高酮体高的解决办法,希望能够帮助大家在面对各种不同类型的血糖高酮体高的问题时,针对自身的情况进行解决,从而能够保障自己的血糖和酮体恢复到正常的状态。