李先生是一位51岁的男性，家住广东英德，因最近出现头痛、走路不稳到医院就诊，他曾有"中耳炎"病史，近几年一直有耳朵流脓和听力下降，但一直没管它。李先生在当地医院检查的过程中逐渐出现意识淡漠，情况危急，当地医院立即转来我院。

经我科与神经外科紧急会诊，终于找到病因：原来是李先生的老中耳炎惹的祸

慢性化脓性中耳炎遗留鼓膜穿孔，时间久了继发中耳胆脂瘤，进而破坏颅底骨质导致危险的颅内并发症—"耳源性小脑脓肿"。幸好处置及时，经过连夜急诊手术，术后ICU支持治疗后，李先生终于康复出院。虽然花费了大量的人力、物力、财力，但李先生还是庆幸自己捡回了一条命。

"小小"的鼓膜穿孔差点要了李先生的命

那么鼓膜穿孔常见的原因有哪些？

穿孔后不修复有哪些方面的危害呢？

鼓膜是介于外耳道和鼓室之间的半透明状膜，具有一定的弹性和韧性，一般情况下不易损伤穿孔，当中耳发生急性化脓性炎症时，随着鼓室内的积液增多，鼓膜发生穿孔，脓液外漏出外耳道，这是鼓膜穿孔最常见的原因；在日常生活中，还有挖耳误伤、手掌击伤、鞭炮声损伤、乘坐飞机或潜水时的气压伤等因素都是造成鼓膜穿孔的常见原因。

正常鼓膜

中耳炎鼓膜穿孔

创伤性鼓膜穿孔

鼓膜穿孔可能导致哪些问题？

1.听力下降：鼓膜的一个重要生理作用就是负责声音的传导，鼓膜穿孔后会造成程度不一的听力损失，就像鼓手在敲鼓时，鼓的一面发生破损，无法敲出动听的旋律一样，鼓膜穿孔后我们也无法聆听优美的声音；

声音的传导

2.耳流脓：鼓膜可以看成是鼓室的"一扇门"，正常情况下这扇大门紧闭，保证了鼓室的相对无菌环境，鼓膜穿孔后，感染因素可以相当容易的趁虚侵入到鼓室，导致反复的耳流脓、耳痛、耳闷、耳鸣等，日常的游泳、随心所欲的冲凉变成了遥不可及的事，严重影响生活质量；

3.远期的并发症：长期遗留鼓膜穿孔，容易导致鼓室内听小骨固定，引起严重的听力下降，甚至发生全聋的可能；通过穿孔的鼓膜，也有继发中耳胆脂瘤的风险，导致颅外并发症，比如面瘫、骨膜下脓肿、迷路炎等，也可引起脑膜炎、脑脓肿等危及生命的颅内并发症。

鼓膜穿孔继发中耳胆脂瘤

既然鼓膜穿孔会给人们带来这么多的危害，很显然是需要及时、恰当地治疗这个问题。

南方医科大学珠江医院耳科团队长期致力于各种耳部疾病的诊治，采用耳内镜微创手术、耳显微外科技术等有效、快速、美观的修复鼓膜。

下一期的科普文章里我们将详细介绍我们的微创中耳手术，敬请期待！

舒繁 主治医师

广东省精准医学应用学会听觉与前庭障碍分会委员、秘书；

广东省临床医学会耳内镜分会青年委员；

广东省健康管理学会耳鼻咽喉分会委员；

广东省医疗行业协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员。

珠江医院人工耳蜗植入项目团队核心成员。专业擅长各种类型中耳炎、听力障碍、面神经疾病、眩晕、颞骨肿瘤及侧颅底肿瘤等耳-神经颅底疾病的诊治和手术治疗，尤其擅长耳内镜微创手术治疗鼓膜穿孔、中耳胆脂瘤、听骨链病变，开展耳内镜日间手术（当天出入院），患者耳部外观无切口，最大限度的保证微创、美观；开展了耳部恶性肿瘤、鼻咽癌放疗后颞骨坏死、颈静脉球体瘤、听神经瘤等侧颅底肿瘤的外科治疗。参与国家自然科学基金面上项目1项，主持及参与广东省科技计划项目等省级课题2项。