说起第三方医学检验,就不得不提大名鼎鼎的血液诊断公司Theranos,这个以“一滴血检测”而闻名的Theranos公司2015年估值一度高达90亿美元(将近600亿人民币),其CEO Elizabeth Holmes也以45亿美元的身价成为福布斯财富榜上最年轻的女富豪,并成为奥巴马总统的创业大使。

独角兽神话主角霍姆斯
Theranos称“已经研发出可以发现数十种疾病(比如高胆固醇和癌症)的血液检测方法, 需要的仅仅是从患者手指采集一到两滴血液而已”。然而2016年,Theranos独角兽神话就开始破灭。6月,《福布斯》杂志以Theranos正接受多家机构调查为由,将霍姆斯的净资产估值从去年的45亿美元降至为零。从“神一样的存在”到跌落神坛,霍姆斯的假面被揭开,*局骗**背后的伎俩也可谓劣迹斑斑。
谎言之所以能够打动人,在于它给出了我们内心期望的东西。大众希望用最简便的手段检测出自己已有或将来可能发生疾病的需求是强烈的。目前被证实的是谎言不代表未来真的就实现不了。
事实上,第三方医检已经成为医疗健康领域的重要组成部分,在我国已经成为资本青睐的热门投资领域。目前全球医疗决策中约有三分之二是基于诊断信息做出的,但在诊断方面的支出只占医疗总支出的约1%,进一步提升诊断技术和手段,增加诊断支出,可以为人类疾病预防 、诊断、治疗提供更科学的决策依据,也是未来发展的重要方向。
第三方医检的市场
按照中国目前的医疗体系、就诊制度和市场情况,中国第三方医学检验行业规模2023年将增长至400亿元以上,为目前市场规模的4倍。
截至2016年4月,我国已有245家第三方医学检验所,其中的107家都是在两年内新成立的,其市场规模也呈井喷式发展。2010年时,我国独立医学实验室的市场规模仅为10亿元,到2016年,市场规模已达到70亿元。
截至2016年,美国约有近40%的检验在第三方独立实验室完成,这个数字在德国已达到60%,日本则为67%,而在我国据估计仅占2%~5%。从我国第三方检验机构营业额的增长速度来看也是如此,当前国内两家代表性的机构——金域检验和迪安诊断,年营业额都在以接近40%的速度增长。
当前中国第三方检验渗透率不到3%,未来市场空间广阔。
据民生证券预测:2015年我国医学检验市场约为2700-3375亿之间,而独立医学实验室市场规模约70亿元,第三方检验的渗透率约为2.1%-2.6%,与美国检验市场38%的渗透率有很大差距。在基层医疗机构建设不断强化、分子诊断逐渐成熟、医保控费、民营医院发展、降低检验项目价格等因素的推动下,我们预计2020年独立实验室市场规模可达到434-543亿元,相比目前有6-8倍的增长空间。
第三方医检的优势
作既能节约成本,提高效率,又能推动医学治疗的进步甚至革命,对患者来说也是福音。
第三方医检的优势不仅仅是让患者的诊断成本降低,而且随着自身检测样本数量的增加,充分发挥大数据的优势,帮助医院和医生得到更好的治疗辅助决策,推动一些疾病的靶向治疗发展。同时,和一些制药企业合作,加速新药的研发和临床应用。
管理学有一种说法叫:“问题提对了,就离答案不远了。”很多疾病其实最麻烦的在确诊的过程。稀奇古怪的病虽然有,但是大部分人的疾病都是常见病,治疗手段和模式都是成熟的,对于医生来说,只要拿到确诊结果,只需要按照标准化的治疗流程操作就能解决问题。所以,确诊是一个关键的环节。如果第三方外包公司能够以较低的成本来完成这件事,医院只需要专注于治疗,提高了效率就意味着增加了收益。
提高诊疗的效率:原来一个专家医师一天可以看10个病人,如果进行了诊断外包,一天可以轻松的看20个病人。如果能够流水线作业最好。
能够给医学带来革命性的进步
随着第三方医检的独立发展和更多资本的进入,必然会加速医检技术的进步。国家医疗政策已经开始在向预防治疗转变,也一直提倡治未病。医检技术的进步将通过科学手段真正的实现这种目的。
没有科学的检验手段,恐怕只能以“气虚”“体寒”“经血不足”等等玄乎的说法来定义,很多人可能不信这一套的。有了生化试剂、免疫试剂、病理诊断、基因测序等检验技术,大众获得低成本的可信的预防疾病服务就成为了一种可能。
同时,医检的应用甚至超过了医学的范畴,比如,通过检验机制和健康管理手段让你永远不生病并且长寿,医疗治疗对于你来说是不是没有了任何意义?压在人们头上的三座大山之一“医疗”和国家医保支出问题也会得到缓解。人们追求的将不再是没病,而是怎样在100岁的时候还能健步如飞。
政策利好
没有政策,寸步难行,这是中国的国情决定的。
第三方检验机构的高速发展,除了现实需求的巨大市场空间外,中国医疗政策的改革也起到了很大的推动作用。
分级诊疗、社会办医、鼓励民营资本进入医疗领域等都让第三方医检获得大展身手的有利条件。政府先后出台多个文件鼓励发展第三方医学检验中心。
2016年10月18日,国家卫生计生委印发《医学检验实验室基本标准和管理规范(试行)》,对于医学检验实验室的基本标准和管理规范做出了明确规定,其中提到“鼓励医学检验实验室形成连锁化、集团化,建立规范化、标准化的管理与服务模式。对拟开办集团化、连锁化医学检验实验室的申请主体,可以优先设置审批。”明确医学检验实验室属于单独设置的医疗机构,为独立法人单位,独立承担相应法律责任,由省级卫生计生行政部门设置审批。
2016年11月1日,国家卫生计生委发布关于修改《医疗机构管理条例实施细则》的决定(征求意见稿),极大改进了1994年的老版本。在职医务人员可申请设立医疗机构,建筑设计不再需要卫生审批,更好的消息是:医学检验中心、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液透析中心、安宁疗护中心也被列入了医疗机构名录中。
这些政策的出台,大大提振了资本市场对于设立医学检验机构、影像中心等第三方检验机构的信心。
第三方医检的产业链分析
一个健康的生态链是一个产业成熟的标志,第三方医检已经能够为上下游参与者提供不同的参与机会。
能够提供医学诊断服务的医疗机构主要分为两类:一是医疗机构下属的检验科室,二是独立医学实验室,作为独立于医院的第三方机构,其所从事的行业为第三方医学诊断行业,在我国存在的历史不长,但发展速度却很快。
医学检验离不开设备和各类试剂。所以第三方医检产业链上游即是IVD设备和试剂生产商。
国内IVD生产厂商数量在2014年底超过600家,但市场集中度较低,销售规模超过1亿的不到30家,外资企业(罗氏、雅培、贝克曼、西门子等)占国内市场一半以上的份额,国内企业以迈瑞、科华生物、美康生物为龙头。
中游的医检执行机构通过直接给患者提供各种医检服务获得收益。其中包含日渐兴起的“独立医学实验室”,这构成了医检产业链的主体部分。医检机构通过各种检测技术检测手段的创新为患者提供不同的医检体验。
下游以医院为主体的各类医疗服务机构是医检结果的应用阵地,也是第三方医检服务的最终落脚点。医检结果能够为临床医生提供详尽客观的实验室数据,有助于医生制定准确的、个性化的诊疗方案。作为医检大产业链的一环,医院在推动第三方医检产业发展的过程中也至关重要。
下图大概反映出了第三方医检产业链的状况:

第三方医检产业链,来源:高特佳资本
第三方医检行业的竞争格局
没有竞争就没有进步,第三方医检行业门槛不低。
第三方医学诊断行业属于技术密集型和资本密集型行业,且国家和地方均有严格的行业准入和监管政策,准入门槛和区域壁垒较高。
第三方检测服务具有服务半径的限制。对于医疗机构来说,减少标本检验周转时间可以提高治疗效率,增加治疗效果,节省患者的就诊时间,而对于独立医学实验室来说,减少诊断标本的运输距离可以节省物流成本,提高诊断的效率和准确度,因此,上述因素共同导致独立医学实验室具有一定的服务半径,因此,公司要实现持续增长,必须要在全国各地广泛布局。
我国的第三方医学诊断行业有超过110家的医学独立实验室。其中大多数都是单体实验室,规模较小。广州金域、迪安诊断、艾迪康以及达安基因四家机构规模较大,大约占据全国独立医学实验室市场规模的70%。但由于整个市场的增量空间是巨大的,在没有形成寡头垄断的形势下,各个机构都有较大的发展机遇。
项目判断
什么样的第三方医学检验服务企业才是一个好项目?
国家食药监的相关审批算是一个基础判断指标。除此之外,具备以下条件的第三方医学检验服务企业才是一个好项目:
1、管理能力强,具备连锁复制扩张能力。第三方医检所受制于辐射半径的影响,通常需要全国布局,因此管理能力是考验一个第三方医学检验服务企业是否具备全国复制扩张能力的关键点。
2、有较强的市场开发、渠道拓展能力,企业可以自主开发合作医院或借助经销商开发。合作医院的数量、标本数量等均影响企业的发展、增长。
3、实验室的信息化程度高,最好自行开发LIS系统,与医院的LIS系统有接口,如能让医院使用企业自主开发的LIS系统则更好。信息化程度越高,第三方医学检验服务企业的管理效率、竞争力也越高。
行业未来发展趋势
以基因科技为代表的生物科技将会为第三方医学检验产业带来革命性的变化。
美国政府工作报告曾指出,NBIC(即纳米科技Nanotechnology、生物科技Biotechnology、信息科技Information Technology、认知科技Cognitive Technology)四大前沿科技是21世纪最核心的技术,每个技术都蕴藏着巨大潜力,其中任何几项技术的融合或集成,都将对医疗健康行业,甚至是世界文明的发展产生难以估量的作用。
第三方医学检验产业几乎是这四大前沿产业的融合产物。首先,基因科学是生物科技领域;其次在第三方医检领域,大数据的价值越来越重要,这几乎成了当前所有机构都在储备和争夺的资源,这属于信息科技领域;认知科技看起来和医学没有关系,实则不然,生物科技对于医学检测技术的改变会是革命性的,认知是脑和神经系统产生心智的过程和活动,医学的革命也是认知的革命。最后是纳米科技,医学检验所用到的试剂材料、检测设备都会随着纳米科技的进步而进步。
特别是基因科技,这个领域的发展对于第三方医检产业的影响将是革命性的。基于基因检测技术的精准医疗等领域正在成为关注热点。有报告称,2015年全球精准医疗市场规模近600亿美元,今后5年年增速预计为15%。
在资本和科技的推动下,计算机领域的摩尔定律在医检乃至医学领域照样适用,甚至更快,十年后的人们也许会嘲笑现在医院的各种笨重而低效的大型医疗检测设备,我一点也不感到意外。