什么是自身免疫性疾病
自身免疫性疾病是机体免疫系统功能异常，导致机体攻击自身组织细胞的疾病。在复杂的人体构造中，强大的免疫系统时刻帮助我们抵御病原体的入侵，识别到细菌、病毒等抗原就会立即行动缉拿坏蛋，还会搞个内部学习，让这些抗原人尽皆知，形成抗体。正常机体的免疫系统具有区分“自己”和“非己”的能力，对自身抗原无应答或微弱应答，称为免疫耐受。当某些原因导致免疫功能紊乱，会将自身某些器官的细胞错误识别成入侵者进行攻击，造成组织损伤或器官功能障碍。
自身免疫性疾病有哪些
系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、多发性硬化症、皮肌炎、多肌炎、硬皮病、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等，这些都属于自身免疫性疾病。虽然自身免疫性疾病是指一系列不同的疾病，但它们有许多相同的常见症状：不明原因发热、关节肿胀、肌肉肿痛、疲劳、起疹、瘙痒及其他皮肤问题。
自身免疫性疾病有啥特点
女性发病率高于男性，老年人发病率高于青年人；病因及发病机制尚不明确，有一定的遗传倾向；临床表现错综复杂，受损部位和严重程度的个体差异很大。
如何检测自身免疫性疾病
在早期阶段发现自身免疫病可避免或延迟靶器官或组织发生无法补救的损伤。自身抗体是自身免疫病的重要生物标志，由于机体的免疫反应特别复杂，常常会出现一个自身抗体指向多种疾病，或多个自身抗体指向一种疾病的情况；并且少数健康人也可呈现阳性反应。自身抗体一般采用多项联合检测策略。
检验科开展的抗核抗体谱检测项目：
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检测项目 |
重要的相关疾病 |
阳性率 |
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抗双链DNA抗体 |
系统性红斑狼疮 |
60~90% |
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抗核小体抗体 |
系统性红斑狼疮 在抗双链DNA抗体阴性的SLE患者中检出率为51~60% 抗核小体抗体滴度与SLE活动性相关 抗核小体抗体与抗双链DNA抗体双阳更易发生严重的狼疮肾炎 |
无相关数据 |
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抗组蛋白抗体 |
药物诱导性红斑狼疮 系统性红斑狼疮 类风湿性关节炎 |
95% 30~70% 15~50% |
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抗Sm抗体 |
系统性红斑狼疮 |
20~40% |
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抗U1-snRNP抗体 |
混合性结缔组织病（MCTD，夏普综合征） 系统性红斑狼疮 干燥综合征 |
95~100% 30~70% 3% |
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抗SS-A52抗体 |
1型和2型自身免疫性肝炎(AIH) 抗SS-A52抗体和抗SS-A60抗体双阳常见于SS 抗SS-A52抗体阴性抗SS-A60抗体阳性多见于SLE 仅抗SS-A52抗体阳性可见于SSc，肌炎，其他炎症性风湿免疫病或非自身免疫病患者 |
5~19% |
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抗SS-A60抗体 |
干燥综合征 系统性红斑狼疮 新生儿狼疮综合征 |
38~90% 30~40% 100% |
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抗SS-B抗体 |
干燥综合征 系统性红斑狼疮 |
40~95% 10~20% |
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抗核糖体P蛋白抗体 |
系统性红斑狼疮 |
10% |
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抗增殖细胞核抗原抗体 |
系统性红斑狼疮 |
3% |
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抗ScL-70抗体 |
进行性系统性硬化症，弥散型 |
25~75% |
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抗Jo-1抗体 |
多发性肌炎/皮肌炎 |
25~35% |
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抗PM-ScL抗体 |
多肌炎/皮肌炎/重叠综合征 进行性系统性硬化症，弥散型 |
50~70% 5~10% |
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抗着丝点蛋白B抗体 |
进行性系统性硬化症，局限型 |
80~95% |
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抗线粒体抗体M2亚型 |
原发性胆汁性胆管炎 PBC-SSc重叠综合征 |
90~95% 30~96% |
哪些人适合做抗核抗体谱检测
1. 临床症状怀疑者，尤其多器官受累的疑似系统性自身免疫病患者。
2. 高危人群的筛查：①育龄期女性：这个时期的女性雌激素水平上升，减弱了抑制性T淋巴细胞的功能，可能导致B淋巴细胞生成不正常的抗体。②自身免疫病患者的直系亲属。③处于易诱发自身免疫病的环境及免疫功能异常者（感染、辐射、肿瘤）。
随着科学的发展，抗核抗体与自身免疫性疾病的认识越来越深入。虽然抗核抗体对自身免疫性疾病的诊断至关重要，但是抗核抗体检验结果并不能独立确诊疾病，临床上还需要结合临床表现、其他检验、检查结果来综合判断。
检验科 王振明 苗霞