糖尿病是一种全身性疾病，患上糖尿病之后可能会并发多种疾病，因此很多糖尿病患者在使用降糖药之外，还必须服用其它的一些治疗药物。需要知道的是，合并用药会让降糖药物的疗效收到干扰或者影响，即发生“药物交叉反应”，这种反应有可能会削弱降糖药的效果，也可以增强降糖作用，糖尿病患者应当引起重视。今天塔哥就跟大家聊一聊这些会影响降糖药效果的药物，大家可以参考一下。
☆削弱降糖作用的药物
在临床常用药物中，能削弱降糖作用的常用药物大致分为三类：
一是药物本身具有升高血糖的作用，其中作用最强的是激素类药物。
肾上腺皮质激素中的糖皮质激素，例如泼尼松、地塞米松等，可通过影响糖代谢，促进糖异生，直接导致血糖升高。甲状腺激素可以促进葡萄糖的吸收，加速糖原分解及糖异生，使血糖升高。
所以，糖尿病患者应尽量避免使用激素，特别是如地塞米松这样作用强而长效的激素制剂。如不得不用激素时，在使用激素期间要加强血糖监测，必要时可在医生指导下，在口服降糖药基础上加用中短效胰岛素1~2次皮下注射，可增强降糖效应，避免血糖波动以及升高。
二是某些药物会抑制胰岛素分泌。
糖尿病患者常因伴发高血压而服用双氢克尿噻等利尿降压药，这些药物有可能会使血糖升高。伴有高血压的糖尿病患者服用利尿降压药后常会使糖尿病难以控制，甚至发生昏迷。因此，有高血压的糖尿病患者慎用利尿降压药，也可以选择其它类型的降压药。
三是有些药物与口服降糖药合用时，会产生拮抗作用，使降糖药疗效降低，导致血糖升高，包括口服避孕药、黄体酮，抗结核药异烟肼、利福平等。
异烟肼是抵抗结核病的一线药物。长期服用异烟肼可使糖耐量降低，因此，在用药期间应定期检查血糖。当糖尿病合并结核时，应当使用胰岛素，不宜采用口服降糖药物治疗。
除此之外，包括雌激素与黄体酮衍生物，这些药物均具有降低糖耐量和升高血糖的作用，因此，患有糖尿病的育龄期妇女，应采取其它避孕措施，不宜服用避孕药。
☆增强降糖作用的药物
能增强降糖作用的常用药物主要有以下几种：
其一，阿司匹林。
降糖药进入血液循环后，部分药物会与血液里的蛋白质结合，暂时不发挥降糖作用。而阿司匹林会与降糖药“争夺”血液里的蛋白质，结果降糖药被“置换”到血液中，这样，血液中降糖药的浓度迅速升高，可能导致低血糖。
其二，抗凝血药。
如双香豆素等，可抑制甲磺丁脲（D860）的代谢，使口服降糖药代谢与排泄减慢，因而很容易发生低血糖。
其三，β—受体阻滞剂。
如普萘洛尔（心得安）等，不仅能降血压，还可使血糖降低，除此之外，它还能掩盖心慌、出汗等低血糖症状。普萘洛尔与口服降糖药同服，容易诱发低血糖，甚至造成低血糖昏迷。
其四，氯霉素。
氯霉素可抑制肝内酶活性，降低降糖药物代谢，引发低血糖。
其五，复方磺胺甲嗯唑。
它可加强口服降糖药的作用，应用时要注意调整降糖药的剂量。
除了要注意药物之外，糖尿病患者最好不要饮酒，尤其是空腹饮酒。酒精能抑制肝内酶的活性，从而导致低血糖。
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