前几天的一则消息在网上引起热议。说的是黑龙江的一名女初中生，在扫雪3小时的过程中手指被冻伤，有可能面临截肢。每年到了冬天，尤其是东北地区，冻伤致死、致残的病例也不罕见。不管责任过错在哪一方，孩子的手指有可能已经失去功能需要截肢；或者需要很长的时间恢复，还不一定能完全恢复如初。已经发生的悲剧，怎样能不再重复上演，不是更需要我们关注吗？
什么是冻伤？
由于寒冷导致局部组织或者全身的损伤，称为冻伤。根据发展的快慢分为急性冻伤和慢性冻伤。按照部位分类，分为局部冻伤和全身冻伤。一般局部冻伤更多见，常见于手、足、颜面、耳等暴露在外部位，文中女学生冻伤的部位就是裸露在外的手指。
按照冻伤的严重程度，通常冻伤分为4度：
1度级冻伤引起麻木和红斑。2度冻伤引起皮肤表面起透明或者黄色水疱。3度冻伤会导致皮肤起出血性水疱，意味者损伤的部位更深。4度冻伤提示坏死以及延伸至肌肉和骨骼。
1-4度冻伤（图片来源于网络，侵权请删）
“预防胜于治疗”这句话非常适用于冻伤，因为冻伤通常是可以预防的，但是一旦严重冻伤后治疗的效果往往不是很好。因此，早期识别冻伤的信号，及时采取措施处理以防止损伤加重是非常重要的。在这里需要强调，麻木是冻伤一个非常早期且重要的信号，一旦感觉到麻木，必须立即采取措施。
该怎样预防冻伤呢？
保暖，还是保暖！
穿暖和的衣服，不要以为越紧的衣服越保暖，勒的越紧局部的血液循环越不通畅，反而不利。衣服选用贴身的即可。
如果衣服湿了，尽可能换上干爽的衣服。
旅行时留一部分东西在车里，不要一股脑儿都塞后备箱。包括保暖的衣服、食物、水和毯子。如果不幸被困在车里，而外面是冰天雪地，马上打电话或发信号求救。呆在车里，为节省汽油，汽车内的加热器可以每小时开10分钟以维持车内的温度，同时要确保你汽车的排气管没有被雪堵塞。
不要以为吃雪或喝酒会让你暖和。即便是有，也是暂时的，这些措施会更加降低你的体温。
在寒冷的户外，可以保持适当的活跃来产生身体热量和储存能量。
如果不幸已经出现冻伤了，怎么办？
尽快把人转移到一个温暖的地方，盖上毯子或者使用电热毯。
把首饰或者其他事物从受伤部位移走，如戒指。
温水解冻，37-39度水温，30分钟，直到受伤组织变得柔软并恢复知觉。 切记不要以为越烫的热水效果越好！
与他人的肌肤接触有助于提高体温。记得从前看过一个电影，南极探险的男主人公被冻伤后失去知觉，女主人公脱掉衣服用自己的体温给他取暖的情景。
让人喝热的液体。水、茶或咖啡最好。不要喝酒。 不要给昏迷的人饮料。
可以在冻伤局部涂抹芦荟胶或者芦荟膏。
水疱尽量保护，避免蹭破继发感染，即使要抽取水疱液也是医院的专业人士来做。
伤口疼痛明显可以口服止痛药物，比如布洛芬。
抬高患肢，可以减轻肿胀。
下肢冻伤后避免再行走，除非只累及脚趾。
不要试图搓雪来增加局部的温度 ，那样只会导致局部组织再冻伤和皮肤的破损概率。
最坏的情况是，如果冻伤者已经没有呼吸，需要立即开始心肺复苏术。
数九寒天已经到来，外面或是寒风凛冽，或是白雪皑皑，希望大家都能保护好自己，平安过冬！
参考文献：
1. McIntosh S E. Freer L, Grissom C K.et al. Wilderness Medical Society Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Frostbite: 2019 Update.Wilderness & Environmental Medicine 2019， 00(00): 1-14.
2. https://familydoctor.org/condition/hypothermia/