低血糖是糖尿病治疗过程中的一种常见并发症，频繁低血糖会引起患者焦虑和恐惧，严重时可危及生命，但低血糖又是可以预防的。因此，糖尿病患者必须重视低血糖的预防及处理。

什么是低血糖

低血糖是指各种原因引起的血糖浓度过低状态；空腹血糖正常值为3.9-6.1mmol/L，餐后2小时不超过7.8mmol/L；非糖尿病患者血糖小于2.8mmol/L为低血糖；接受药物治疗的糖尿病患者血糖小于4.0mmol/L为低血糖；血糖降低并出现各种症状和体征时，称为低血糖症。

为什么发生低血糖

1. 主食吃的太少。

2. 进餐时间延迟或者用药后没有及时进餐。

3. 喝酒的时候，没有吃主食。

4. 运动比平常多或者运动增加时没有加餐。

5. 胰岛素剂量过大或者品种错误，比如睡前本应该注射甘精或地特胰岛素，却注射了门冬胰岛素，或者购买时没有分清楚门冬胰岛素注射液和门冬胰岛素30注射液。

门冬胰岛素注射液

门冬胰岛素30注射液

6. 促进胰岛素分泌的口服降糖药剂量过大，如磺脲类（格列美脲、格列齐特、格列喹酮等），格列奈类（瑞格列奈、那格列奈）。

7. 合并其他疾病，如腹泻、肾功能不全、垂体及肾上腺皮质功能减退等。

怎样预防低血糖

1. 定时定量进餐，每餐进食同样多的主食，主食包括包点、馒头、面条、面包、水饺、馄饨、米饭及根茎类食物（土豆、芋头、淮山、莲藕、红薯、玉米等）。

2. 限制饮酒，女性一天饮酒的酒精量不超过15 克，男性不超过25 克。（15克 酒精相当于 350ml啤酒、150ml葡萄酒或 45ml蒸馏酒）。每周不超过2次，喝酒时应该吃点主食。

3. 规律运动，运动量大时适当加餐，如1瓶牛奶、3-5块饼干、1个苹果等。

4. 正确注射胰岛素，将餐前及睡前注射的胰岛素分开分开放置。

5. 正确服用口服降糖药。

6. 经常监测血糖，如果血糖偏低，分析是否由于进食太少或者运动过多所引起，第二天调整饮食和运动，继续监测血糖，如果血糖仍偏低，则可考虑调整药物剂量。

7. 食欲差时增加血糖监测频次，联系医护人员，根据血糖调整药物剂量。

8. 随身携带含糖食物，如饼干、糖果等。

怎样知道自己发生了低血糖？

轻度症状：头昏、心慌（心跳快）、手抖、出冷汗、没有力气、肚子饿、眼睛看不清楚等。

严重症状：抽搐、嗜睡、意识丧失、昏迷乃至死亡。

但也有部分病友没有明显感觉，因此需要定期监测血糖。

发生低血糖怎么办？

轻度症状或怀疑低血糖

1.有条件监测血糖，如果没有血糖仪，则按低血糖处理。

2.神志清醒，可正常进食者，可进食进食15-20克葡萄糖或碳水化合物，如1汤匙白砂糖、5颗阿尔卑斯或上好佳硬糖、2片奥利奥饼干、3片华夫饼、4片三牛饼干、4片旺旺雪饼、4片苏打饼干、8片旺旺仙贝、1个三辉麦风、半杯橘子汁、一杯脱脂纯牛奶、约4两（网球大小）的苹果或者梨子等（任选一样）。

3.进食15分钟后复测血糖，如果血糖仍＜4.0mmol/L，再次进食上述食物中的一种，15分钟后再次复测血糖。

4.如果下一餐进食时间在1小时以后，则还需要补充少量碳水化合物。

5.低血糖纠正后，从饮食、运动、药物等因素分析低血糖原因，并采取对应措施，继续监测血糖。

严重症状，禁止强行喂食，应立即送医院救治。

作者：吴辽芳 中南大学湘雅医院护士长