2019年8月19号下午,由产科、新生儿科、重症医学科、麻醉科、输血科、医务部等多科室医务人员组成的抢救团队,在我院成功抢救了一位特殊的孕产妇患者。
患者来院前两小时,突发持续性下腹痛,并伴有阴道出血,到达医院后已处于休克状态,子宫持续收缩不缓解,少尿,尿色深茶色,血纤维蛋白原0.6g/L,初步诊断为胎盘早剥,凝血功能障碍,播散性血管内凝血,患者的生命危在旦夕。
这是一位孕期仅27周的“试管婴儿”妈妈,在她的腹中有两个尚未足月的珍贵胎儿。然而,重度子痫前期、重型胎盘早剥、产前出血、失血性休克、弥漫性血管内凝血等等一系列的高危诊断告诉我们,死神正在逼近这母子三人。能挽救产妇和胎儿的生命,保住产妇的子宫,是抢救团队的共同目标。
天津援疆首席专家、我院产一科主任刘颖和常务副主任迪丽努尔根据病情决定立即就地实施与时间赛跑的生命抢救,开通“绿色通道”,完善各项检查后,即刻为患者实施剖宫产手术,术中娩出一个体重950g的女活婴和一个体重700g男活婴。经过术中探查发现,患者的胎盘后积血约2000ml,子宫卒中。紧张的抢救还在继续,胎儿娩出后,能否成功挽救患者生命和保住患者子宫,让抢救团队的全体人员为患者深深地捏一把汗。
而与此同时,在天津援疆首席专家、我院重症医学科主任张会云和副主任许建钢、排孜来提·阿不力孜的带领下,重症医学科团队也在第一时间准备就绪,等待着患者手术后转入重症医学科继续抢救,要把命悬一线的产妇给拽回来。
在重症监护室里,医护人员紧张的忙碌着。患者术中出血2000ml以上,术后持续低血压休克、重度贫血、凝血功能障碍、血小板减低、肾功能不全……
面对一个徘徊在生命悬崖边缘的新生儿妈妈,面对一个持续阴道出血极有可能保不住子宫的年轻产妇,全体医护团队紧张而又有条不紊地在与死神搏斗,迅速建立深静脉通路,迅速合血、合血浆,积极联系冷沉淀物。经过2个小时的奋战,患者血压一点点好转;经过5个小时的努力,患者有了100ml尿液,休克症状得以纠正,肾脏灌注逐步好转,肾功能未出现致命的并发症。
在地区卫健委和中心血站的大力支持下,在多学科的联合诊治下,经过24小时的积极抢救,患者的出血量逐步明显减少,子宫保住了!

抢救成功的患者与天津援疆专家合影留念,脸上洋溢着战胜病魔的成功喜悦
这位特殊的患者在重症医学科的72小时治疗和监护中,生命体征逐渐平稳,化验指标趋于正常,这一场与死神的搏斗中,我院的多学科合作团队取得胜利。

康复出院后的患者及家属,为医护人员送来感谢锦旗
天津援疆专家表示,医疗队今后将携手产科、重症医学科和新生儿科等相关科室,组成“铁甲钢拳”,为降低和田地区孕产妇和新生儿死亡率奉献出应尽的力量。

科普知识一
【胎盘早剥】妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿分娩出前,部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥。主要表现有:突发持续性腹痛,伴或不伴阴道流血;严重时出现休克、弥散性管内凝血。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,如不及时处理,严重危及产妇及胎儿生命安全。
科普知识二
【子宫卒中】当胎盘早剥发生内出血时,血液积聚于胎盘与子宫壁之间引起血肿,随着胎盘后血肿压力的增加,血液浸入子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂甚至变性,当血液渗透至子宫浆膜层时,子宫表面呈紫蓝色瘀斑,即称为子宫卒中。卒中发生时,患者会伴有剧烈的腹痛表现,若胎儿胎盘娩出后给予子宫收缩剂,子宫收缩仍然不好,出血不止,不能控制,应在输血输液的同时切除患者子宫,以保全性命。
来源丨和田地区医院