合众人寿 5月度理赔报告
一，理赔概况
2021年4月份，合众人寿为3756位客户带去理赔，赔付金额6680.01万余元。其中，闪赔案件量747件，最快赔付案件4.06分钟。
二，赔付类型
医疗险险种赔付案件最多，占比86.23%；重疾险赔付金额最高，占比为 49.94% 。
在各险种赔付中，疾病导致赔付金额占比达86.59%，意外导致赔付金额占比13.41%。
三，重疾理赔情况
重疾险出险案件中，恶性肿瘤占比高达74.92% ；其次为急性心肌梗塞，占比达5.48%。
恶性肿瘤出险案件中，甲状腺癌以34.81%占据首位；其次为肺癌和乳腺癌，占比分别达14.41% 、11.97%
重疾出险从30岁年龄段开始陡增，集中在41-60岁期间，占比高达69.93%。
恶性肿瘤年龄/性别发生情况与重大疾病出险一致。恶性肿瘤是出险最多的重大疾病，女性出险占比高于男性。
四，各地区赔付情况
累计赔付金额前三机构
黑龙江分公司，719.63余万元
内蒙古分公司，566.8余万元
江苏分公司，555.3余万元
累计案件量前三机构
河南分公司，428件
湖北分公司，406件
山东分公司，362件
五，五大理赔案例
一，概况：L女士，39岁，因肺癌出险，赔付金额：106.41余万元。
险种：合众多多宝终身重大疾病保险、合众众康医疗保险（2018）、合众珍爱幸福终身重大疾病保险、合众守护幸福终身重大疾病保险
二，概况：Z女士，58岁，因肺癌出险，赔付金额：100万元。
险种：合众定期重大疾病保险、合众附加幸福人生提前给付重大疾病保险
三，概况：C女士，40岁，因交通意外外身故，赔付金额：100万元。
险种：合众爱出行两全保险
四，概况：H女士，53岁，因脑内出血身故，赔付金额：60.76余万元。
险种：合众珍爱幸福终身重大疾病保险、合众大盈家年金保险(万能型）、合众幸福人生终身寿险（分红型）、合众大盈家两全保险（分红型）
五，概况：X先生，50岁，因胰腺恶性肿瘤身故，赔付金额：60万元。
险种：合众吉祥人生两全保险（分红型）
六，理赔案例解析
案件基本信息
承保公司名称：合众人寿保险股份有限公司承德支公司
险种名称：合众幸福终身重疾、富贵提前给付重疾、珍爱幸福重疾、吉祥重疾、众康医疗等
赔付金额：280206.97元
出险时间：2021年2月28日
赔付时间：2021年04月28日-30日
重疾和医疗赔付合计：280206.97元
检查确诊与绿通就医
2021年2月28日，客户G先生主因发作性胸痛1个月前往承德市中心医院进行检查，确诊为不稳定性心绞痛、冠心病和高血压三级。
因当地医疗水平有限，客户选择前往北京进行手术治疗。但是一直无法预约到就诊医院，于是拨打合众人寿客服热线95515进行求助。在了解到客户的相关情况后，我公司积极协调处理，协助客户预约到北京阜外医院。2021年3月8日，客户G先生前往北京阜外医院进行住院治疗，医院给予冠状动脉旁路移植术，术后给予静脉营养，定期换药治疗。
主动服务快速赔付
2021年3月22日出院后，我司理赔人员积极与客户进行联系，协助准备理赔所需资料，手续齐全后，理赔人员协助客户进行手机理赔申请，案件提交以后，总公司审核符合保险责任，24小时内理赔款打到客户账号，共计赔付金额280206.97元。
赠与锦旗表感激
5月8日，G先生委托家人特意为公司送来锦旗，“金卡客户尊贵服务 理赔办理合众速度”，对公司的服务表示满意和真诚的感谢！
