文 | 健识局 金锐
编 | 健识局 严冬雪
本文来源于《财经天下》周刊合作伙伴大健康品牌“健识局”，未经许可，严禁转载
牛黄解毒片是常用的清热解毒药，常被用来“去火”，治疗牙龈肿痛、咽干咽痛、口舌生疮等热毒症。但是，前段时间国家药监局修订了牛黄解毒片的说明书，在【警示语】中明确提到“本品含雄黄，不可超剂量或长期服用”。
修订的消息一经传出，引起了大家的广泛关注，很多人家中都备有牛黄解毒丸，一时间不知还能不能留着服用。含有雄黄，万一吃中毒了可咋整？
不过，也有很多人好奇，警示语中提到的“长期服用”，具体是指多长时间呢？1周、1个月还是1年？不连续服药，每周吃一两次，算长期服用吗？您还真说对了，还真算长期服用。
那么究竟如何判断多长时间算是“长期用药”呢？除了牛黄解毒片，还有哪些药物不宜长期服用呢？今天，健识君就带大家一起来讨论这个问题。
01
“长期用药”与“药物毒性”
首先我们需要明确关于“长期用药”的界定，有这样两种形式：
第一种，连续不间断服用，就是说昨天吃、今天吃、明天还要吃，一直吃下去。
第二种，间断性地连续服用，就是说，这周吃1次，下周吃2次，再下周吃2次，并不是天天吃。
这两种形式，都属于“长期用药”，都需要我们提高警惕。
02
服用含有雄黄药物，警惕用药时间
以牛黄解毒片为例，需要重点关注的就是含有砷元素的雄黄。不只是牛黄解毒片，任何含有雄黄的中成药，都需要注意服用时长的问题。
● 4岁男孩因服用自制雄黄酒，4小时后出现急性砷中毒。
● 25岁女性因风湿性关节炎服用自制制剂，2个月后因皮肤色素沉着就诊。
● 20岁男性因癫痫服用含雄黄中成药，1年后因皮肤角质化改变就诊。
● 36岁女性因排毒保健服用含雄黄中成药，3个月后出现乏力、皮肤变黑，2年后因头晕、肢端麻木等就诊。
● 40岁男性因习惯性便秘服用含雄黄中成药，7年后因手足麻木、肝脾肿大就诊。
从这些已经公开发表的案例来看，服用含雄黄制剂后因不良反应就诊的时间长短不同，有些很短（1天内），有些很长（3-7年），这与制剂品种和每次服用量有关系。
那么，这个时间点要怎么把握呢？
以短期用药做慢病治疗
第一，很多含有雄黄的中成药，都是治疗急性病或急症的短期用药，而不是慢病管理的长期用药。
例如牛黄解毒片、牛黄至宝丸、小儿惊风散、小儿七珍丸、六神丸、梅花点舌丸等。急性病用药，1-2天就会起效，3-7天就已经是较长时间了。如果3天还不起效，应该及时停药或换药。
定期评估
如果是连续服用，无论是间断性还是不间断性，一般3个月就应该进行安全性评估。
服药满1年
如果您已经连续服用1年以上了，无论是间断性还是不间断性，赶快停药吧！
特殊群体用药需更加谨慎
儿童、老人、体弱久病等人群使用含雄黄类中成药应该更为谨慎，在适应症选择、用法用量调整方面应更加重视安全性的考量。
遵从医嘱
严格遵循中医药基本理论，在医生和药师指导下用药，切勿自行长期服用。
03
如何判断中药能否长期吃？
除了雄黄之外，还有哪些药物不建议长期吃呢？或者说，如何来判断一个中药能不能长期吃呢？我们认为，以下3个方面的内容不得不察。
中药的偏性强弱
首先要考虑的是它的药性，药性峻烈、偏性强的中药，不适合长期服用；药性平和、偏性弱的中药，可以服用一段时间。
那么，怎样判断一个中药是不是药性比较峻烈，偏性比较强呢？一般来看：
● 甘味，或平性的中药，偏性小；
● 温性、凉性以及辛酸苦咸味的中药，偏性就会大一些；
● 苦寒之性、辛热之性的中药，偏性会更大一些；
● 有毒中药，无论是小毒还是大毒，偏性更大。
所以，从中药的药性就可以简单判断出其偏性大小，偏性大的中药，一般不适合长期服用。当然，大部分常用中药都是药典收录品种，看药典即可，但如果想了解的更加全面一些、详尽一些，历代的本草记载也是不错的资料哦。
是否含有特殊成分
为什么要看特殊成分？因为中药里面的成分很多，活性成分也很多，都看是看不过来的。我们的目的是评估中药长期使用的安全性，所以看特殊成分是捷径。那么，什么是特殊成分呢？我们认为，至少包括以下几类：
● 毒性成分。例如含有乌头碱、马钱子碱的中药；
● 重金属成分。例如本身就含有重金属的朱砂、雄黄；
● 现代药理学证实毒副作用的成分。例如吡咯烷类生物碱（肝损害）、马兜铃酸（肾损害）、蒽醌类（肠损害）等；
● 可能的刺激性成分。例如很多中药的挥发油。
因此，如果长期服用的中药复方里含有上述特殊成分，请一定调整治疗方案，否则出现毒副作用的概率会很大。
制剂、有害残留等因素
长期服药时需考虑制剂因素和有害残留因素。那么，有哪些因素需要考虑呢？
● 赋形剂、辅料等药品制剂必不可少的成分，例如毒胶囊、药酒、软胶囊粘连；
● 中药饮片的农残和重金属残留，长期服用会增加安全风险；
● 容易有掺假掺伪情况的中药品种。
所以，如果要长期服用哪个中药或中成药，要多了解一下制剂和有害残留方面的因素，看看这方面有没有可能带来安全性问题。
健识小贴士
在判断某种中成药是否可以长期服用时，需要考虑多种因素，且需要对各种成分的药理知识有着一定的了解。因此，不建议大家在服用药物之前自行判断，一定要前往医院，由专业的医师或药师对药物进行合理分析，在指导下服药。
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