4月6日，首都医科大学三博脑科医院专家周忠清做客丁香园微访谈，针对颅咽管瘤的外科治疗的相关问题，在线回答网友提问。
链接地址：http://i.dxy.cn/talk/sbnk
现将部分问答整理如下：
网友：颅咽管瘤术后尿崩症怎样处理?
周忠清 ：颅咽管瘤手术后尿崩症很常见。有药物治疗，常用的有垂体后叶素、长效尿崩停、弥凝。根据病人的情况，在家可以用口服弥凝治疗。一般在尿量多的时候用药!定期化验血钾钠氯，及时纠正电解质紊乱。
网友：周主任全切手术后的颅咽管瘤会容易复发吗?
周忠清：颅咽管瘤如果真正的作到了完全切除，则复发率应该很低。临床上看颅咽管瘤容易复发，还是因为肿瘤没有得到完全切除。我科2010年共治疗颅咽管瘤60例，到现在复发7例。
网友：最近检查出颅咽管瘤，是因为前几天早晨突发严重头痛，做了脑部CT，磁共振，增强都确诊为颅咽管瘤，现在的大小约3厘米‘已经有脑出血，眼睛会诊后发现眼底暂时没有影响，但是视觉范围已经明显向中心缩小’左眼中心位置也有盲点；请问这样可以活多久?
周忠清：颅咽管瘤属良性肿瘤，完全切除后可以活很久很久的!所以要有信心。3厘米大的颅咽管瘤要早点治疗。
网友：请问周主任颅咽管瘤会引起抽搐吗?孩子刚2岁10个月患有先天性颅咽管瘤，上呼吸道发烧38.9度，抽搐，去医院检查，查出颅咽管瘤。德巴金副作用很大，如果不会引起抽搐现象能不能停药?
周忠清 ：颅咽管瘤本身并不一定导致癫痫发作，但可以导致电解质紊乱，而电解质紊乱可以诱发癫痫发作。建议先切除颅咽管瘤，等孩子电解质紊乱纠正了，癫痫发作就不容易再出现了。颅咽管瘤孩子并发癫痫发作我们一般不长期用抗癫痫药物，这类药物副作用确实大。
网友：今年1月做的颅咽管瘤开颅切除术，手术顺利，肿瘤已切除，术前因肿瘤压迫视神经，导致视力下降，切除后视力恢复九成，近两个月一直在家康复，最近白天在室外发现视力有些模糊，眼睛睁着有点累，回家后情况好转，都能看清楚，请问这是什么原因?请问周主任我现在还应该怎么治疗呢?
周忠清 ：建议你行高压氧治疗，对视力恢复有好处。你可能同时又视野缺损!
网友：如何诊断颅咽管瘤
周忠清 ：颅咽管瘤的诊断是有难度的!病人年龄跨度大，从新生儿到70多岁的老人都可以见到。
A下述症状要怀疑颅咽管瘤。 颅咽管瘤常见的症状是：
1、视力下降、视野缺损。学龄儿童在出现视力下降时，家长首先想到的是近视，就去配眼镜，往往忽视了颅内疾病。
2、头痛。头痛是一种非特异性的症状，病人甚至医生一般不会因为头痛立即就能怀疑脑颅内病变。
3、内分泌症状或下丘脑症状。小儿表现为生长发育缓慢，过于消瘦或肥胖;成人常常首先表现为性腺激素相关的症状。女性表现为不孕不育、月经紊乱、停经；男性表现为性功能减退或性欲。
病人如果出现三种症状中的一两种，医生则应该怀疑到鞍区病变，行头CT或MRI检查一般即可发现病因。
B影像学检查。颅咽管瘤病理上分两型，釉质瘤型和乳头型。小于15岁的患儿几乎都是釉质瘤型，大人也常见到;而乳头型几乎只见于16岁以上的患者。
釉质瘤型的影像学特点是：钙化合并囊性变，肿瘤位置可以位于鞍内或鞍上。乳头型可以是囊性，也可以是实性，实性者居多，绝大多数位于鞍上，偶见位于鞍内者。对于怀疑颅咽管瘤者，应该行CT和MRI这两项检查，单独行MRI检查定性困难。
-
姓 名：周忠清
-
职 称：副主任医师
-
出诊时间：周三/周五上午
专业特长：颅咽管瘤、颅底肿瘤、脑动脉瘤、血管畸形、生殖细胞瘤、畸胎瘤、痉挛性斜颈;颅咽管瘤手术后激素替代治疗、电解质紊乱的治疗。…
首都医科大学三博脑科医院
卫生部国家临床重点专科（神经外科）
连锁机构：
昆明三博脑科医院
重庆三博长安医院
重庆三博江陵医院
医院愿景：博医、博教、博研
三博使命：
发展神经科学事业 打造学院型医院
服务信条：让更多病人得到更好的服务
经营理念：
技术——汇聚权威、追求卓越
品质——优质医疗、合理收费
服务——尊重病人、人文关怀
三博文化：尊重、协作、开放
医保号： 08159090
北京市三级医保、新农合定点医疗机构
咨询预约： 400-0655-120
010-62856916/18
首都医科大学三博脑科医院
网址： www.sbnk.cn
公众微信： sanbonaoke
昆明三博脑科医院
网址： www.kmsbnk.com
公众微信： kmsbnk
重庆三博江陵医院
网址：www.cqjlyy.com
公众微信： sbjlyy
重庆三博长安医院
公众微信：cqsbcayy
网址： www.sanbochangan.com
点击下方“阅读原文”，更多精彩内容等您浏览