40岁的王女士体检时查出子宫颈上皮细胞轻度不典型增生（英文缩写CINI），为排除感染可能，医生建议她做HPV检测，检测结果显示HPV阳性，低危型。王女士非常紧张，以为自己得了宫颈癌，但医生却轻松地告诉她不用担心，也无需治疗，只要加强身体锻炼，提高自身免疫力，HPV感染可自然消退。半年后王女士再去复查，果然已经康复了。
宫颈癌是常见的恶性肿瘤之一，在全球妇女癌症中发病率居第四位。每年全球新发病率近50万人，其中我国每年新发病率近14万人，占全球近1/3，且逐年递增，呈年轻化趋势。德国医学家Hausen从病因上提出了HPV感染和宫颈癌发生的密切关系，揭示HPV是导致宫颈癌的元凶，并因此获得了诺贝尔医学奖。
HPV，中文名为人乳头瘤病毒，广泛存在于自然界，对人粘膜上皮具特殊的亲嗜性，迄今已发现其型别有100多种，其中大约有30种与女性生殖系统疾病有关。HPV主要通过性接触传播，各年龄段均可发生，以性活跃期感染率最高。据统计，75%性活跃人群在其一生中都可能感染HPV，均可能有发展为HPV相关疾病的危险；此外，母婴传播、皮肤接触传播等也可造成HPV感染。根据与宫颈癌的相关性，HPV分为低危型和高危型，低危型HPV常引起生殖器尖锐湿疣等疾病；高危型HPV持续感染与子宫颈癌发生有关。流行病学和生物学资料显示：90%以上的宫颈癌是由HPV感染引发。
但女性宫颈有HPV感染就等于日后即会变癌吗？答案并非如此。空军总医院妇产科主任童英介绍："大多数女性HPV感染能通过人体免疫系统自行清除，只有少数免疫系统较弱、持续感染高危型HPV的女性才有可能得宫颈癌，其中70%以上宫颈癌的发生与高危型HPV16、HPV18两种类型感染相关，低危型HPV感染通常与宫颈癌联系不大。所以不必谈HPV即色变，过度紧张。"
宫颈癌的发展是一个长期的过程，从持续感染高危型HPV到宫颈癌，还会经历宫颈癌前病变这一阶段，子宫颈上皮内瘤样病变（英文缩写CIN）即称为宫颈癌前病变。依据宫颈上皮细胞不典型增生严重程度CIN依次可分为三级，即CINI级、CINII级、CIN III级。有临床研究显示，持续感染高危型HPV引起CINI的可能性占30%—40%，CINII占10%，CIN III占10%，而真正发展到宫颈癌只有1%—3%的比例，多数只会引起癌前病变，不会发展到宫颈癌。从CINI发展成宫颈癌约需要5-10年，所以我们有足够的时间去早期发现并治疗。
针对如何及早发现宫颈癌前病变，降低宫颈癌的发病率和病死率，童主任说："早期筛查是防治宫颈癌的关键。宫颈癌筛查分为三阶梯，初筛主要是宫颈细胞学检查及HPV检测；若两项检查结果均异常，则需进行阴道镜检查；如果通过阴道镜检查发现可疑病变，就需在可疑病变处进行活检来最终确定。特别提醒的是，如果感染高危型HPV16或HPV18，即使细胞学检查正常，也建议进一步做阴道镜下宫颈组织活检，提高诊断率。如果仅是高危型HPV感染，没有宫颈细胞学及阴道镜下组织活检病理异常，可随访观察或使用一些抗HPV药物辅助治疗，并定期复查即可。"
如何预防宫颈癌的发生呢?第一，有良好的卫生习惯。保持外阴部的清洁，不要过早有*生活性**、有多个*伴侣性**；第二，定期妇科检查。有*生活性**的女性，每年应做一次宫颈细胞学检查及HPV检测，如果连续三年检查结果正常，可间隔三年检查一次；第三，积极治疗及宫颈癌前病变；第四，条件允许下可接种宫颈癌疫苗，预防宫颈癌发生；第五，戒烟，防止过度疲劳，不良生活习惯会降低人体免疫力，给病毒入侵制造机会；第六，保持良好心情，加强体育锻炼。
文/张义含