今天门诊有一个特殊患者，说她特殊，是因为她从皮肤科转诊过来的，患者因为皮肤湿疹就诊，已经有半年左右的时间，为什么看血液科，因为患者外周血有异常，嗜酸细胞明显增多，达到1千(正常值在2白以下)，患者其实没有任何其他症状，除了湿疹的表现。
患者很紧张，因为大夫说可能需要排除一下恶性血液病，包括骨穿。
我们说，这是嗜酸性细胞增多症，本病可以是原发性也可继发于基础疾病。嗜酸性细胞性增多症可能是无症状的，也可能是其他疾病的一种表现，比如湿疹和过敏性血管炎。因为之前有患者因为药物过敏出现嗜酸细胞增多。
虽然湿疹可以引起嗜酸细胞增多症，但是这仍然需要排除其他疾病引起这一疾病的可能。寄生虫可以引起本病。 几乎任何组织的寄生虫侵袭均可引起嗜酸性细胞增多症，然而原虫和非侵袭性后生动物常不引发。其他非寄生虫感染可伴发嗜酸性细胞增多。癌肿(如霍奇金病)可引起严重的嗜酸性细胞增多。在非霍奇金淋巴瘤，慢性粒细胞白血病和急性淋巴细胞性白血病并不常伴嗜酸性细胞增多。
难道患者需要做如此多的检查来排除继发病的情况?当然不是。有一些证据已经除外了恶性血液病，比如患者没有其他不适症状，血象正常等等。而且仔细研究了近期的血常规结果，嗜酸细胞比较稳定，而且随着湿疹的控制，嗜酸细胞有下降的趋势。
我重点询问了患者旅行和过敏情况以及使用药物的病史。进行便常规检查排除寄生虫感染，患者做过胸部X线检查，心电图，尿液，肝，肾功能检查，没有问题，我也告诉患者，目前可以观察，一般没事，如果需要进一步检查，也是在临床出现严重问题的情况下再做打算，尽量减少对患者的损伤。其他检查包括：血清维生素B12增高和/或白细胞碱性磷酸酶降低可能提示骨髓增殖性疾病的基础疾病。骨髓涂片，活检与细胞遗传学可能有助于诊断，特别在外周血出现未成熟细胞时尤为如此。
患者基本上安全，她精神一下子好起来，我建议对她进行随访，她欣然接受。
本病是湿疹引起的继发情况，若是反应性的而并非恶性肿瘤，给予小剂量皮质类固醇的短期试验性治疗可降低嗜酸性细胞。不过患者嗜酸细胞比较稳定，可以继续观察。
从中药的角度，根据症状，还是从皮肤热毒入手，清热解毒，配合扶正治疗。
好了，如果有什么问题，可以在好大夫在线向我咨询，获得专业解答。