按：2023年8月11日晚，我随公司董事长参加了集团所属一家医院的科室建设座谈会，会上做了即兴发言，现整理及补充如下：
各位领导、各位专家、各位同仁：
刚才听了大家的发言，我感受到大家对医院发展建设的关心，感受到大家对医院的情感，对我的思想有很大启发，在此我深表感谢。
刚才大家对如何改善就医环境、引进医疗技术、吸引专业人才等方面提了很多很好的建议，这些建议对医院的发展会有很大的帮助，现我在大家建议的基础上再做个补充----如何提高自身素质。
提高自身素质是我们成本最低、成效最佳的发展路径，是我们发展的基础，我就医疗服务、医疗技术、医保支付及市场运营等方面谈一下自己的看法，供大家参考。
一、医疗服务
去年集团内开展了“医疗服务流程管理”活动，对医务人员的着装、礼仪、语言、行为等做了明确的规定，也取得了一定的成果，但是从目前情况看，这个成果没有得到很好的巩固，希望大家会后注意做好这方面的工作。
关于大家对医疗服务价格的意见有分歧。医疗服务价格“高不高”与“贵不贵”是两个不同的概念。“高不高”与收费标准有关，评判标准是客观的；“贵不贵”与患者的认知有关，评判标准是主观的。在医疗工作中我们要考虑到患者的经济承受能力。
三年前发生在北京的杀医案，尽管凶手的行为令人发指，也受到了法律的严惩，但医患矛盾为什么会激化到这么惨烈的程度，我们要对这个问题进行反思。
二、医疗技术
医生的基本功是用钱买不来的，要在临床工作中自觉养成。做好临床工作要注意如下几点：
1、“问病”问得清。
我曾经到某家医院，发现医生在对患者的胸部CT进行分析讨论，而且意见不同，了解到情况后我即带着管床医师及其上级医师到病房询问病史，病人清晰地告诉我们他十几年前患肺结核，而且口服多年的抗结核药物。这些内容在医生的病历中没有体现，如果询问到这些内容，患者的诊断便不是问题了。
许多年前，我曾收治一名体检发现肺部阴影的患者。从呼吸内科专业的角度来看，我自然要对患者的病情做鉴别诊断----结核？肿瘤？炎症？由于病变范围小，这些问题也难以确定，但咨询询问病史，该患者在一个多月前曾经发热、咳嗽，口服抗感冒药物治疗后体温恢复正常，但仍有咳嗽，有时有点黄痰，口服几天头孢后咳嗽、咳痰就明显减轻了。该患者的病史将病变的性质指向了炎症，所以我就坚持应用抗菌药物治疗，半月后复查胸部CT，病灶大部分吸收，三个月后再复查，病灶完全吸收了。
患者才是我们最好的老师。
2、“体检”查得细。
重视检查检验报告而忽视临床症状体征，这种现象在医院普遍存在，需要予以重视。
无论多么精密精细的医学设备都替代不了体格检查。
我曾接诊过一个胸痛病人，这个患者曾经看过心内科：查过心电图、动态心电图、心肌酶、心脏B超等，心内科医师告诉她心脏没问题。这个患者也曾经看过胸外科，进行过胸部CT扫描及三维重建，胸外科医师告诉她，肋骨没问题，肺部没肿瘤，胸部没问题。但患者仍然是感到胸痛，而且患者的要求是查明原因，不是医师告诉她个别部位"没问题”。患者诊断不明怎么办？还是详细问病查体。通过体格检查，我发现患者疼痛的部位在胸椎，告知其到骨科检查胸椎，最后骨科医师给她解除了疼痛。
3、“诊断”诊得清。
明确而具体的诊断需要临床医师通过患者病史、症状、体征、辅助检查结果结合医学原理、逻辑思维而得来，而不是单纯依靠检查检验结果得来的，而且检查检验结果是否正确，还要靠临床疗效验证。
我曾经到集团内某家医院的某科室巡查，该科室主任告诉我，他怀疑一名突发呼吸困难的患者既有心衰又有呼衰，听到此言后我随即问：1、诊断心衰的依据是什么？有没有心电图、心脏形态学检查及生化检查指标等结果的支持？2、诊断呼吸衰竭的依据是什么？是1型呼衰还是2呼衰？3、无论是心衰还是呼衰，其基础病因是什么？
4、“治疗”治得准。
准确用药，精准手术，是对医师的根本要求，也是医师素质的根本体现。要做到这些，则要要求医师对患者疾病的性质与程度有准确的把握。如我们某一诊断“冠心病”的患者用的却是抗菌药物，诊断与治疗明显不符，这就反映出我们的医疗水平。
如果在医疗质量检查中快速判断某患者的医疗质量是否存在缺陷？我个人体会就是查患者主诉、体格检查、检查检验结果、诊断、用药这五个方面是否能相互印证，如果能，该患者的医疗质量基本过关，否则必然会存在问题。
三、医保支付问题
今年上半年，医保部门实际支付的金额与我们的实际支出相比有一定盈余，说明医院在应对医保DIP支付改革方面的工作有成效，今后要继续抓好。
尽管现在社会面上有人说做医师要一手拿听诊器一手拿计算器，但是我认为无论医保支付怎么更改，医疗质量及技术水平是医院管理永恒的主题，医保支付改革的根本目的是推定医院提高医疗治疗及技术水平，合理使用医保经费，如果医院脱离了提高医疗治疗医疗技术这个主题，算来算去，最后失算的一定是自己。
四、市场宣传问题
强化市场宣传是当前医疗行业激烈竞争的体现，我们通过多渠道的市场宣传也取得了一定的收益，但是我认为还有一点需要改进：市场宣传要注意方法方式，不能一招鲜吃遍天。
以我们对医院内镜技术的宣传为例：我们对外宣传内镜的医疗设备、技术人员在前，能够诊疗的疾病在后，而技术设备、技术人员对我们所在县域的普通公众而言，往往是难以理解的，而且难以记住。因此我建议关于该项技术的宣传，注意根据宣传对象的差异而采取不同的宣传内容：对普通公众，宣传的重点在于内镜技术所能解决的问题，如肿瘤的早期诊断，然后再宣传内镜技术的先进性；对于业内人员，首先要宣传内镜技术的先进性，然后再宣传所能解决的问题。
总之，市场宣传一定要用对方听得懂、记得住的语言。
以上是个人的一些粗浅体会，不足之处请大家批评指正！