随着人口的老龄化，腰椎手术数量持续增长。尽管诸多与腰椎手术相关的并发症（学界最新定义为：不良事件Adverse Events），心梗(MI)后果尤其严重——相关逝世率介于26.5%-70%[1]。

腰椎手术、相关危险因素与心梗的关系如何呢？探讨此问题，有助于脊柱外科同仁于手术前适当规避为高心梗风险的患者手术，从而提升手术疗效与安全度，降低围手术期不良事件。

近来，南加州大学凯克医学院骨科外科学系Zorica Buser助理教授等[2]基于Humana数据库进行分析，探索哪些因素将会导致腰椎术后心梗风险增加。

研究方法

数据库时间区间：2007年至2016年。

假设合并症会增加术后发生心肌梗死的几率，还假设手术入路、性别和年龄对术后心肌梗死的发生率有重要影响。

根据手术入路、患者特征和术前风险因素，对腰椎手术的患者进行分组分析。对各组发生率和风险因素，以Chi-square进行分析，以确定其显著与否。

研究结果

2007年至2016年期间，共有10万5505名符合纳入标准的腰椎手术患者。

术后30天内，心梗发生率为0.63%（644例）；其中，腰椎融合和非融合手术，心梗发生率分别为0.08%和0.05%，差异具有显著性(P<0.01)。

男性术后心梗发生率比女性高（1.31倍）。男性患者、老年患者和Charlson共病指数>3的患者，腰椎术后心梗的发病率明显增高(p<0.01)。

研究结论

小结

与传统脊柱内固定融合手术相比，非融合手术尤其是脊柱内镜手术（椎间孔镜）可以降低腰椎术后心梗风险！

参考文献

1. Steen PA,Tinker JH, Tarhan S (1978) Myocardial reinfarction after anesthesia and surgery. JAMA 239:2566-2570. PMID: 660789

2.Harwin B, Formanek B, Spoonamore M, Robertson D, Buser Z, Wang JC. The incidence of myocardial infarction after lumbar spine surgery. Eur Spine J. 2019 Sep;28(9):2070-2076. PMID: 31325049

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