2019年8月6日，国家药监局查出广州腾跃生物科技有限公司，生产的专门用于儿童护肤的“诺必行®婴宝特护膏”中检出在化妆品中禁用成分酮康唑，我始终想不明白这种无良的商家在儿童用护肤品中添加这类成分。

“违规添加”重金属、激素已经成为了不法商家常用的手段，以期取得快速并达到消费者心理期待的护肤效果，糖皮质激素等成分严重、永久或半永久的破坏了使用者的肌肤，也就是我们常说的“激素脸”，也有网友私信询问激素脸怎么在护肤过程中护理，用护肤品对激素脸的护理有没有缓解作用！

作者在回答问题时有一个习惯，先要给大奖讲明白一些相应的原理性问题，知道或者初步了解一些基本原理性的知识后，大家就会明白遇到什么样肌肤问题该怎么样去护理，避免一些纯粹的网红账号和所谓的种草账号对大家的误导。

本篇文章也是，作者会先讲一下违禁成分“糖皮质激素”究竟会对皮肤哪些结构形成了破坏，再讲对应的护理方法，本篇文章只讲糖皮质激素对表皮屏障功能的影响，后续文章中讲糖皮质激素对真皮层的影响。

一、对角质层厚度及结构的影响

1、糖皮质激素影响表皮角质形成细胞的正常生长分化，进而影响到角质层的厚度！

糖皮质激素能够使角质形成细胞（KC）体积变小以及抑制角质形成细胞的正常增长分化，目前认为引起角质细胞发生此种变化的主要原因是糖皮质激素能够使角质形成细胞中的大分子物质合成减少，包括角质形成细胞中的NDA合成减慢， 细胞分裂速度减慢，从而抑制表皮角质形成细胞的正常增长和成熟，导致了表皮变薄，也就是表皮角质层细胞层数较正常肌肤减少，细胞寿命缩短。

正常肌肤的角质层厚度大约为16～20μm，包含15～25层扁平状的分化的角质细胞，分布在颗粒层上层的角质形成细胞的大小约为(572±89)μm²，在短期使用糖皮质激素后的皮肤角质层厚度降为14～18μm，角质层细胞层数降为10～15层，颗粒层上层的角质形成细胞的大小下降到(378±105) μm²。

角质层细胞变小以及角质层细胞层数减少（即角质层变薄）使得水分容易流失，正常的表皮屏障功能丧失。

2、对细胞间脂质的影响

在我们的表皮角质层间填充的具有防止水分流失的脂质有两种来源：一种是棘层和颗粒层的板层小体分泌的结构型脂质（神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸）；另外一种一部分有皮脂腺分泌的油脂类和角质细胞崩解是释放出的滋润表面的脂质。而糖皮质激素主要影响三种结构型脂质的形成及分泌所需关键酶的活性，从而影响到以上三种脂质的合成，导致水分经皮流失增加（TEWL值增大），皮肤及其容易形成干燥。

3、糖皮质激素抑制表皮层中丝聚蛋白的正常合成

丝聚蛋白在表皮角质层的形成过程中具有非常重要的作用，其主要使得表皮颗粒层细胞塌陷形成扁平的角质层细胞，同时丝聚蛋白能够水解为角质细胞间的天然保湿因子（NMF），研究显示，在使用糖皮质激素3天后表皮颗粒层和角质层之间的过渡带细胞中的丝聚蛋白合成表达开始明显减少。

4、糖皮质激素影响角蛋白的正常合成

角蛋白是表皮角质形成细胞终末分化的标记，与丝聚蛋白一起，在角质细胞中形成中间丝网状结构，既使得颗粒层细胞逐渐塌陷形成扁平状的角质层细胞，又能起到稳定角质层细胞结构的作用和细胞内信息传导作用。

糖皮质激素会与角质形成细胞内一种特异性糖皮质激素受体相互结合，进入细胞核后于特定的角蛋白反应成分相结合，影响角蛋白正常形成，进而影响角质层细胞的正常分化和角质化过程，使得表皮屏障功能减弱。

5、糖皮质激素影响角化桥粒的形成

桥粒是上皮细胞间特有的一种细胞之间相互连接的结构，随着角质形成细胞的分化和向表皮角质层的移动，经与颗粒层细胞合成并分泌的角化桥粒蛋白结合，形成角化桥粒，使得角质层细胞之间稳定并紧密连接，在表皮屏障功能的完整性中起到非常重要的作用。

正常皮肤中，角质层下部中的角化桥粒的密度为每一观察视野中有6～7个角化桥粒，使用糖皮质激素3天后，角质层下部的角化桥粒密度减少为4～4.5个，较正常角质层的角化桥粒密度下降30%以上，从而引起角质层细胞之间连接的紧密性降低，稳定性降低，表皮屏障功能出现异常。

所以糖皮质激素对表皮屏障功能的影响几乎是存在于表皮层各层结构的，能够抑制表皮角质形成细胞正常的增殖和分化，同时还影响表皮层的生理脂质、天然保湿因子等的合成，导致表皮层各层特别是角质层的结构缺陷，所以“激素脸”的皮肤有“表皮层的完整性降低、角质层薄、结构性脂质少、角质层细胞之间连接疏松而不能正常脱落”的特点，导致经皮失水增多（TEWL值增大）、易敏感、易刺激发红、屏障自我修复能力差、屏障保护功能减弱、易缺水。

二、“激素脸”的护理注意事项

上面了解了糖皮质激素对表皮各层结构的影响，我们就能够知道针对“激素脸”如何进行针对性的合理的护理，而护肤品的护理对于激素脸的恢复是较为重要的一种长期性手段，目前还没有快速有效的其它恢复手段。

针对糖皮质激素对表皮层造成的肌肤特点，在护理时可以依据以下原则选择合适的护肤产品：

1、注意防晒：防晒对于“激素脸”的护理非常重要，由于“激素脸”本身表皮屏障被破坏，对肌肤深层的保护功能远远低于健康肌肤，紫外线更容易伤害真皮层的组织结构，致使皮肤光老化加剧。

防晒以物理遮挡为主，使用防晒剂为辅，防晒产品以纯物理防晒剂最优，以减少刺激。

2、重保湿（重滋润）：由于表皮角质层结构与组成被严重破坏，使得经皮水分流失大幅增加，特别是颗粒层、角质层，保湿产品的选择以滋润度高（高油脂、起到封包作用，代替三种结构脂质），不要选择成分过于复杂和强调美白祛斑（VC和烟酰胺除外）的产品，所选择的产品偏向于干性敏感肌所用产品。

3、防刺激：“激素脸”角质层较薄，对外界刺激的耐受力差，要特别注意过冷过热温度刺激，护肤品中的成分种类尽量少、选择无香、多元醇防腐体系的护肤品降低对皮肤的刺激。

4、长期防护、防止“二次受损”：“激素脸”是药物对皮肤角质层的结构性损害，护理恢复的时间相对较长，特别是在使用者不知情的情况下长期使用含有糖皮质激素的产品，恢复可能需要1～2年，甚至更长时间，防止肌肤“二次受损”非常重要。