很多人对营养科医生的印象是
事情没那么简单。来回想一下，咱们到医院看病最后是不是总会习惯性的问医生：
大多数时候只得到撩撩几个字回答
术业有专攻，营养不是简单的吃或者不吃。之前强哥就深八过“营养科医生是一种怎样的存在”（戳蓝字回看），今天请解放军总医院营养科主任刘英华医生分享两个真实案例，实实在在感受到想和营养科医生做朋友。
凭真本事吃出来的肉
教你凭真本事减回去
案例主角 A女士：
25岁，身高158 cm、体重67.2kg、BMI 26.9，敲重点：超重。髋关节受累，拟进行髋关节畸形纠正手术，骨科医生要求体重降到60kg再行手术。
凭真本事减肥之身体检查
➤实验室检查：A女士无特殊阳性指征，肝肾功能正常；
➤膳食调查：日常全天能量约1800kcal；
➤运动调查：办公室工作，无运动习惯；
➤来一场身体成分分析：脂肪超标：四肢（195-265%），躯干（287%），体脂百分比42.6%（正常为18-28%）；肌肉萎缩（ 86-92% ）。
凭真本事减肥之个性化方案
➤饮食建议：限能量平衡饮食、“5+2”轻断食。
（“5+2”轻断食，是指一周5天正常饮食，另外2天进行轻断食，只摄入平时1/3~1/4的热量。此处略掉2000字食谱，个性化方案，请勿轻易模仿）。
➤运动建议：每日游泳30-60分钟，500-1000米。
执行4周后复诊，对A女士身体、膳食情况进行再次评估，对执对行该方案过程中的困难进行进一步指导和方案调整，并对已取得的成效进行肯定和强化。
凭真本事减肥之2个月减重13斤
9周后，A女士减重6.6kg，BMI从26.9下降到24.3。
真正不反弹的减肥，减掉的是脂肪而不是水，脂肪减少4.5kg，水减少0.1kg；体脂百分比从46.2%下降到39.9%；内脏脂肪面积：156下降到132。
手把手教你如何吃掉“三高”
案例主角 B女士：
32岁，孕24周，身高155cm、孕前体重62kg，BMI25.8kg/m2，超重，自怀孕起增重4kg，血糖升高，妊娠期糖尿病。
吃掉“三高”之身体检查
➤临床症状：偶乏力、伴恶心，无呕吐，食欲好，大便干燥，约4天1次；
➤实验室检查：餐后两个小时血糖值9.42mmol/L（正常值是＜6.7 mmol/L）；
➤膳食调查：每日能量摄入约1800kcal，进食量较怀孕前增加，主食为主；甜食多，喜油腻；每天中午在单位用餐，外出用餐少。
➤运动调查：几乎不运动，以室内步行为主；
➤人体成分分析：肌肉量36.8kg。体脂肪率30.4%。细胞外/内水分比1.63。
吃掉“三高”之营养治疗处方
吃掉“三高”之运动处方
每餐后户外散步15min（要求有效的皮肤暴露）
多种形式的增肌训练：室内活动时可采取坐位，以静态力量练习为主（招财猫动作等）
吃掉“三高”之膳食营养补充剂
膳食纤维：15-20g/天;
补铁治疗：琥珀酸亚铁片 、维生素C片；
另外补充孕妇专用膳食补充剂，每日饮水1500-1800ml。
每2周一次复诊，B女士经历了尿酮体阳性，孕期体重增加不理想，到尿酮体转阴性，但血糖又控制不好，再到后续血糖达标率乐观，每个月体重增长也在合理范围，36周复查贫血已经被纠正了。
在营养科不是排队2小时，看病5分钟，而是医生无不细致“话疗式”诊断，详细结合每一位患者的身体状况和饮食执行，实时调整营养处方。
B女士 妊娠结局与预后：
孕39+4顺产一健康男婴，体重3700g。产后42天复查75g葡萄糖耐量试验结果正常。考虑患者具备糖尿病高危因素，营养科医生建议患者低血糖负荷饮食及体育锻炼，维持健康体重；至少每2年评估一次血糖状态；再次妊娠时尤其关注糖耐量。
以上方案是医生综合评估后个性化定制，切勿擅自借鉴模仿哦。营养科医生就是这样细致入微，为了充分洞察病人的营养状况，对病人的吃喝拉撒睡都给予无微不至的关注。
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