佛山职工医保2022年门诊报销 (佛山居民医保广州报销比例)

街坊们注意啦！2017年起佛山正式实施医保一体化改革，市内定点医疗机构基本医疗保险报销比例按医院医保类别划分。

这代表着，你的医保报销比例，将受到医院医保类别的影响。医保一体化改革后，部分医疗机构的医保类别发生了变化，赶紧来了解下吧。

首先来看看，定点医疗机构的医保类别（一类、二类、三类）是如何影响你的医保待遇的吧。

➤ 住院报销比例（含家庭病床）：

职工参保人不分在职和退休，统一报销比例和起付线。

起付线分别是一类医疗机构300元/次，二类医疗机构600元/次，三类医疗机构1200元/次。

报销比例分别是一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构85%，其中恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%。

➤门诊特定病种报销比例：

报销比例与住院相同，无起付线。一类医疗机构95%、二类医疗机构90%、三类医疗机构85%（其中恶性肿瘤放疗、化疗、热疗，尿毒症门诊透析治疗等重特大疾病按90%）支付至限额标准。

年度限额分为三档，低档限额为4500-5500元，中档限额4-4.5万元，高档限额为10万元。

➤门诊慢性病种报销比例：

不设起付线，报销比例分别为一类医疗机构85%，二类医疗机构80%，三类医疗机构75%，年度限额为4500—15000元。

➤普通门诊报销比例：

一类医疗机构为90%，二类医疗机构为70%，三类医疗机构为40%。

用一个表更直观哦☟

定点医疗机构医保类别不同，各项医保待遇水平大大不同，总体来说，医院类别越高，报销水平越低，亲们，请根据自身实际选择定点医疗机构就医哦！

那我们平时去的定点医疗机构属于医保几类啊？快看下表吧☟

佛山市市内定点医疗机构分类情况表

备注：1.此表公布的医保类别仅作医保报销依据，不影响卫生计生部门对医疗机构的等级评定；2.禅城、南海、顺德、三水区定点医疗机构和社区卫生服务中心包括下属卫生服务站、门诊部。

从2017年起，新增的定点医疗机构怎么划分其医保类别？

❶ 属社区卫生服务机构、镇（街道）卫生院的，划分为医保一类；

❷ 在申请成为定点医疗机构时已经卫生计生部门核定医院级别的，按其医院级别划分对应的医保类别，即一级医院对应医保一类，二级医院对应医保二类，三级医院对应医保三类；

❸ 申请成为定点医疗机构时未核定医疗机构级别的，统一划分为医保二类。

注意：定点医疗机构在自然年度内（每年1月1日至12月31日）变更医疗机构级别的，从次年1月1日起调整其医保类别。

（佛山发布编辑部 来源：佛山社保）