唇隐裂患者的治疗心路历程,比严重的唇裂鼻畸形患者要纠结得多,因为 唇隐裂大多只存在着轻度的畸形,上唇皮肤有微小的凹痕,或是唇峰不连续,鼻孔的轻度不对称 ,所以很多唇隐裂患者会有一点侥幸心理:
我的畸形不严重,能否不做手术,只做轻微的改动,就能得到很好的改善呢?如果做了皮肤切口,这个手术疤痕会不会比我原先的缝隙更严重呢?

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答案可能会让很多人失望,如果想得到理想的修复效果, 即使是再轻微的唇隐裂,也需要做皮肤切口 ,因为如果要恢复唇弓的连续性,就必须要做一个切口,进入皮肤至少2mm,如果有唇峰不对称的情况,还需要做 z瓣成形或VY成形术。
此外, 带有唇红缺损的唇隐裂 也非常常见,唇红组织缺失是很难仅仅通过表皮的剥离就能完全修复的,比较常用的临床方法还是 转移黏膜瓣填充凹陷 。

另外, 唇隐裂往往伴有继发性鼻畸形 ,也需要在鼻小柱根部做切口,利用自体肋软骨或者耳软骨,矫正鼻小柱、鼻中隔发育不良,松解鼻底肌肉的异常牵引力,改善鼻翼外展以及鼻底凹陷。
对于唇隐裂,很多地方采用的是 内切法 ,似乎有了“微创不留痕”的完美解决办法,这是出于患者对手术疤痕的顾虑。
但老余认为,唇隐裂的修复重点,是对肌肉的生物力学结构进行重建和复位,使唇和鼻两侧的肌肉力量达到平衡。对于唇隐裂,我们应尽量 避免皮肤的疤痕而采取内切法 ,而是打开重建唇粘膜和肌肉层,这样操作起来的难度虽然要比直接皮肤切口的大,但避免了皮肤疤痕,手术效果也可以保证。
只是在唇峰处1-2mm左右的皮肤做切口,目前临床上有很多积极的抗疤手段,只要术后做好疤痕减张护理,患者朋友们可以不必过分担心疤痕的问题,跟医生沟通,选择最合适的手术方式才能获得理想的治疗效果。
