离渝返豫。
朱先生是河南省周口市太康县人。于4年前在当地医院尿道灌注药物治疗衣原体感染时,发生前尿道狭窄,多次扩张尿道效果不佳。于2018年在河南省人民医院行“阴囊带蒂皮瓣尿道成形术”,术后伤口感染,拔管后形成“尿道会阴瘘”,瘘道慢慢换药一个月才愈合,尿道狭窄仍然存在,反复扩张尿道数十次,效果不佳,仅仅能够通过F16探子,扩张尿道间隔时间越来越短, 遂慕名前来我的工作室寻求治疗(图一)。
于2020年8月8日在硬膜外麻醉下,行原创性新手术“直径匹配性递增性尿道内切开术”,术中发现前尿道狭窄8厘米,属于超长段复杂性前尿道狭窄。术后留置F22导尿管三个月,拔管后扩张尿道5次,康复治疗后,今天最后一次复查:排尿通畅,平均尿流率12毫升/秒(图二),扩张尿道F24探子顺利无阻力通过。分析患者手术已经5个月,距上次扩张尿道也已50天,平均尿流率12毫升/秒,比上次的11毫升/秒还要高。综合判断:患者排尿已达正常人水平,尿道狭窄疤痕已经稳定,达到治愈标准。
陈先生是河南省驻马店市人,2019年12月重物压榨致骨盆骨折后尿道断裂,在郑州市第一人民医院留置导尿管一个月,拔管后排尿仅仅一天即发生排尿困难,尿滴沥。反复扩张尿道、留置导尿管多次,仍然不能奏效。于2020年3月又在郑州市第一人民医院行“尿道内切开术”失败,拔管后排尿一天,又留置导尿管,代管前来我的工作室(图三)。
于2020年6月3日在硬膜外麻醉下行原创性新手术“直径匹配性递增性尿道内切开术”,留置F22导尿管两个月,拔管后排尿一般,又修整电切球部尿道狭窄段的尿道瓣膜。拔管后排尿通畅。康复治疗后,今日来我的工作室做最后一次复查:排尿通畅,平均尿流率14毫升/秒图(图四),扩张尿道F24探子光滑无阻力通过。分析患者手术已经7个月,距上次扩张尿道也已52天,平均尿流率14毫升/秒,比上次的12毫升/秒还要高。综合判断:患者排尿已达正常人水平,尿道狭窄疤痕已经稳定,达到治愈标准。
祝贺朱先生和陈先生,虽然历经磨难,终于治愈,可喜可贺!

图一 朱先生门诊病历首页

图二 朱先生最后复查尿流率结果

图三 陈先生门诊病历首页

图四 陈先生最后复查尿动力检查结果

图五 朱先生与陈先生治愈后喜笑颜开,与张家华教授和杨佩蔚主任合影