在心理咨询诞生之初及未来的很长一段时间，咨询师与来访者的晤谈方式只有一种，那就是“面对面咨询”，随着时代的发展，社会的进步，心理咨询的晤谈方式变得越来越多样化，我们可以选择拨打心理热线，在电话里进行咨询晤谈；也可以通过网络平台（文字咨询、语音咨询、视频咨询）等等。

虽然看似咨询形式丰富多样，却也难免被人诟病。个中的缘由不难理解，曾经很长一段时间我也对网络咨询存在疑惑，内心是排斥的，这一有违传统咨询方式的时代产物存在着太多的不确定性。然而，越来越多的来访者表达了对于网络咨询的强烈需求，我也开始慢慢尝试与摸索这条新奇的咨询之路！

怎样的人群（情况下）适合网络咨询？

（a）良好的咨访关系是网络咨询稳固的保障：或许有些来访者可以在一开始就很稳定地与咨询师在网络上保持长久的咨访关系，但更多时候网络咨询存在着“高脱落”的现象，究其缘由可能就在于未能建立良好的咨访关系。在面对面咨询的最初一段时间，通过相互照面、观察、感受，双方慢慢建立起信任的关系（咨询师可以专注地看着来访者，倾听来访者的诉说，观察来访者的肢体动作，神态表情；与此同时来访者往往也在考察、试探着咨询师）；网络咨询的局限性在此暴露无遗！文字咨询除了“符号”什么都看不到，你甚至不能确定来访者的身份、年龄与性别；语音咨询观察不到来访者的神态表情，肢体动作，咨询效果大打折扣；即便是视频咨询，咨访关系的建立也较面对面咨询所需的时间更为长久一些。

所以，通常我的来访者在最初一段时间都是以面对面咨询为主，当咨访关系相当稳固之后，在有需要的情况下，可能会协商采用“网络（视频）咨询”的方式作为补充与辅助。

（b）打破时间、地域的限制是选择网络咨询的主要缘由：从某种角度上讲，来访者愿意花费时间、财力和精力做心理咨询，其背后是有着重要意义与作用的，它更强调了来访者的咨询动机，投入付出得越多对咨询的期待也越高，愿意努力与改变的动力也越大。所以，倘若路程不是特别遥远，花费的时间并非极为长久，咨询师会更多鼓励来访者选择面对面做咨询，以使咨询效果得到基本保障（最大化）；但现实生活中，确实也存在例如学生住校、来访者异地工作等等特殊情况，导致无法选择面对面咨询晤谈，此时，可以将“网络（视频）咨询”作为一个备选方案加以考虑和探讨。

（c）咨询师需要对来访者进行前期评估：并非所有的来访者都适合网络咨询，症状较为严重，功能相对较弱，突发导致的应激事件，存在更多不稳定性的来访者还是应当选择面对面的咨询方式，因为“安全”对他们而言至关重要，网络咨询暂时并非首选。

怎样的环境更适合做网络咨询？

咨询师与来访者究竟选择在哪里做网络咨询是非常关键的，咨询场所的设置有严格要求，通常我们在面对面咨询时，会有固定的咨询室（咨询室的布置往往较为简单），装修的色调，室内的温度，彩光照明以及桌椅茶具等基本摆设都恰如其分。网络咨询是一个虚拟的平台，咨询师与来访者各自处在现实中的那个场所其实也并非没有要求。

（a）选择的咨询环境最好是固定的：咨询师一般会有固定的工作室或咨询室，即便是在家进行网络咨询，也会选择一个“工作区域”尽可能避免纷繁复杂的家装布置展现在来访者的面前。一般情况下，不会随意更换环境，即便是网络咨询，也尽可能期望能够给来访者一个“稳定的感觉”。同时，来访者需要尽可能避免以下两种情况：

案例1：来访者W平日工作十分忙碌，每次打开摄像头的一瞬间，我才知道TA在哪里，有时在家里、有时在办公室、有时在公园幽静的一角……

案例2：来访者L一般情况下都在家里做咨询，有一次TA拿着Pad一边与我视频，一边带我参观TA的住所，从卧室走到客厅，再从客厅移到厨房，然后来到了阳台……

咨询师会在网络咨询的一开始，向来访者做一些基本的设置说明，以期双方共同创造良好的咨询环境。有时候当来访者不得不选择不同的场所，而有时来访者主动变更（移动）咨询场所时，咨询师会与其进行探讨（背后的原因，这可能会成为某一次咨询的话题）。

（b）选择的咨询环境必须是安全的：首先，是网络的安全稳定，通常情况下，在咨询前10分钟，我会提示来访者做好准备，选择一个安全的环境，并确保网络的稳定（信号、电量等等）；其次，是保密原则，这是心理咨询的重要设置原则！

案例3：曾经遇到过来访者X坐在小汽车后排的座位上，通过网络连线进行视频咨询，原本以为车上只有TA一人，这也不失为一个相对封闭的安全环境，但不一会儿车开动了，显然开车的另有其人，这样的环境并不适合做咨询（完全打破了保密原则，并且这个“咨询室”还在不停地移动，甚至转弯，上下桥）……

案例4：还有一次，当咨询结束时，来访者D发了一张我咨询时的照片（应该是在咨询的过程中用手机截频），TA在照片下方附上了对我的感谢。虽然来访者的初心并无恶意，但为了确保网络咨询的安全性，必须在事先及任何必要的时候再三强调“保密原则”。

咨访双方在未得到对方知情与同意的情况下，不可对咨询进行录音、摄影或摄像。有时，咨询师的某些个案需要呈报督导师以期提高自身的专业技能（水平），但这一做法的前提是获得来访者的同意与确认，这是咨询师的专业操守；同样的，来访者也需要尊重咨询师。

网络咨询可能产生的“特有”问题你怎么看？

（1）时间：许多情况下，网络咨询会安排在晚间，因为白天来访者或是学习、或是工作，似乎只有晚间才能静下心来“聊聊心里话”。但即便是晚间咨询，我至多也不会晚于22:30结束，虽然夜深人静正是畅聊心扉的好时段，但每个人都有生物钟，为了确保咨询的效果，需要保持良好的精神状态及清晰的思维意志，并且我会打开照明（彩光适中），以避免晚间营造一种“说夜话”的感觉，毕竟“心理咨询是一件光明正大的事”呢。

（2）着装：春夏秋冬，四季更迭，在咨询中我的着装也相对较为固定。倘若是在家中进行网络咨询，我会提前替换掉居家服，以更为正式的着装出现在来访者的镜头前，不会过于鲜艳、也不会过于奇特。

案例5：正值冬季，周末，来访者G在网络镜头前显得有些憔悴，她没有束起长发只任其凌乱散落，可能是刚起床没多久，感觉睡眼惺忪，穿着一条粉色的吊带睡衣（虽然咨询师与来访者是同性，但这样的着装显然也不适合），G说室内有空调，并不感觉冷，但我还是提议她添一件外套。

（3）姿势：传统的经典精神分析，来访者可能会躺在咨询室的那个椅子上，但当前的咨询不出意外都是面对面坐着进行的（或是两个座椅成45度角）；在网络咨询的过程中，咨询师当然也是坐着的，但来访者可能会站着（刚吃完饭，有些饱腹），可能会躺着（太累了，坐不动），还有可能是趴着……怎么办呢？告诉TA，需要找一个地方，坐下来，静下心，确保平和平稳的呼吸，这样更利于进入高效的咨询状态。

（4）美食：在咨询过程中，喝一些水自然是可以的。面对面咨询的场所一般配有简单的茶水，咨询设置中会有明确的规定：不可将食物带入咨询室内（例如：麻辣烫、鸡爪子、薯片……会有特殊气味或会发出声响的食物），来访者可以选择在做咨询之前，或做完咨询之后进食。

在网络咨询的过程中，有时你会看到镜头前的来访者在喝珍珠奶茶，吃蛋糕。咨询师建议来访者能够更为专心地做咨询，倘若来访者明知而故意为之，则可以成为咨询中讨论的话题。

结语

心理健康越来越受到社会大众的重视，与此同时人们对于咨询的要求与期望也越来越高，网络咨询作为心理咨询的一种时代背景下的产物，其规范设置有待进一步明确，从而在安全性、专业性、可靠性等各个方面得到广大百姓的认可与接纳，这将有利于心理咨询打破传统限制，覆盖到更多有需要的人群。

让我们共同努力，网络心理咨询的未来之路，可期！

#青云计划# #心理健康#