一、廊坊市基本情况
廊坊市辖广阳、安次两个区，大厂、香河、永清、固安、文安、大城六个县和廊坊经济技术开发区，代管三河、霸州两个县级市。廊坊市面积6500平方千米，人口479.5万人。2013年廊坊市人民政府制定下发了《廊坊市社会卫生急救管理暂行办法》，有效地促进和规范了我市院前医疗急救事业快速和健康发展，在短短的几年间建立起独立运行的廊坊市卫生急救中心（廊坊急救医疗救援中心）和三河市120指挥中心，农村急救体系建设试点县大厂县即将运行，各县（市、区）急救事业也得到了长足发展，建立了小于15分钟的急救圈。
二、廊坊市主城区（广阳、安次、开发区）院前医疗急救事业发展情况
廊坊市卫生急救中心（廊坊紧急医疗救援中心）主要承担广阳、安次、开发区三个区的110万人（以2013年为准，常住人口80万人加流动人口30万人）的建设情况。从2013年严格执行《廊坊市社会卫生急救管理暂行办法》和国家卫生计生委《院前医疗急救管理办法》以及国家标准规范，全面推动了我市院前医疗急救体系建设，取得了
（一）依法依规规范化建设，实现了急救事业的九大转变。
第一，实现了急救机构和专业队伍从无到有质的转变。
2006年至2013年廊坊市院前医疗急救工作挂靠在廊坊市人民医院，“一部电话两部救护车”根本不能满足居民的服务需求。随着廊坊市城区广大居民对急救服务需求的日益增长，原有的挂靠型模式已经不能满足居民需求。市委、市政府于2012年5月决定成立了廊坊市医疗急救指挥调度中心（120）筹备工作组。2013年1月31日，廊坊市医疗急救指挥调度中心（120）揭牌运行，为正科级事业单位，改革了之前市城区挂靠型机构独立为阵、自行接诊、居民常常呼之不应的旧模式，通过独立后科学整合急救资源，组建独立的指挥调度中心、增加急救站点，建设了现代化指挥信息系统。2013年7月21日，更名为“廊坊市卫生急救中心”，职责由建设之初的4项扩大至12项。2015年12月24日，廊坊市卫生急救中心采用“一套人马、两块牌子”的管理模式，又加挂了“廊坊紧急医疗救援中心”的牌子。建立了统一受理、统一调度、统一指挥，统一标识、统一着装、统一收费、统一协调、统一号码、统一病历、统一考核的院前急救“十统一”，廊坊市院前急救机构改革初显成效。2013年7月4日为了推动全市院前医疗急救体系建设廊坊市人民政府制定下发了《廊坊市社会卫生急救管理暂行办法》，起到了关键作用和重要意义。
1.廊坊市卫生急救中心（廊坊紧急医疗救援中心）内部科室设置情况。急救中心内设9个科室，分别是：办公室、信息调度科、*党**务人事科、院前急救科、车辆设备总务科、质量管理科、科教宣传培训科、直属急救站和120网络管理科。由于人员缺乏，120网络管理科挂靠在信息调度科、直属急救站挂靠在院前急救科，暂未独立运行。2019年又成立了非院前医疗急救管理科。
2.各网络医院（急救站）设置情况。（1）入网11家网络医院：廊坊市人民医院、廊坊市中医医院、河北中石油中心医院、廊坊市安次区医院、廊坊爱德堡医院、廊坊城南医院、廊坊万福妇产医院、廊坊广安医院、廊坊济民中医医院、廊坊新朝阳医院、廊坊市长征医院。（2）已建成18家急救站点。分别是：廊坊市人民医院急救站点、廊坊市中医医院急救站点、河北中石油中心医院急救站点、廊坊市安次区医院急救站点、廊坊爱德堡医院急救站点、廊坊城南医院急救站点、廊坊万福妇产医院急救站点、廊坊广安医院急救站点、廊坊爱德堡医院爱民东道急救站点、廊坊市安次区医院码头镇急救站点、廊坊爱德堡医院万庄镇急救站点、廊坊广安医院九州镇急救站点、廊坊广安医院北旺乡急救站点、廊坊爱德堡医院落垡镇急救站点、廊坊济民中医医院急救站点、廊坊新朝阳医院急救站点、宏泰龙邸急救站点、廊坊市长征医院华夏第九园急救站点。
3.院前医疗急救人员统计。截至2019年9月30日，廊坊市城区院前医疗急救网络队伍达到209人。（1）中心人员构成。现有职工42人。其中正式职工18人，劳务派遣32人。在岗职工共计42人。（2）网络医院（急救站点）人员构成。急救站职工共计167人，其中急救站管理人员12人，急救医生59人、急救护士58人、急救驾驶员50人。
第二，由普通型救护车向抢救监护型急救救护车转变
在2013年廊坊市卫生急救中心成立之前，急救车辆型号不一，急救设备老旧、缺失现象严重。为改善这一状况，自急救中心成立初期，便确定了严格按照中华人民共和国卫生行业标准WS/T292—2008《救护车》B型抢救监护型的标准，配备入网救护车及车载医疗设备器械等。截至目前，急救救护车共计27辆，达到了1辆救护车/5万人的国家标准。其中：一是急救中心直属配置急救车辆12辆，分别是：急救指挥车1辆、急救稽查专用车1辆、普通救护车4辆、负压救护车3辆、院前培训车1辆、物资运输车1辆、科普宣传车1辆。二是网络医院（急救站点）入网急救救护车19辆，分布在18家急救站点。
为适应胸痛中心、脑卒中中心、创伤中心、高危孕产妇及婴幼儿救治中心的建设与发展，结合院前医疗急救实际工作需要，急救车上逐步装备与之相适应的急救设备、器械和药品，通过连续几年的不懈努力，院前医疗急救设备、器械不断规范提高，从之前“拉起来就跑”逐步过渡到“将小型急诊室送至患者身旁”的阶段。
第三，由传统的电话通信急救向信息化智慧急救转变。
原有的挂靠型120，只配备有一部“120”急救专线，调度两部救护车，无现代化的指挥信息系统，调度派车精准率、出车及时率、抢救成功率等大受影响。急救中心在2013年指挥信息系统建设之初，对标全国最先进的安克院前急救V7.0版本，对照《院前医疗急救指挥信息系统基本功能规范》，7年来不断更新开发，先后安装、升级软硬件8次，指挥信息系统功能愈加强大，调度派车愈加精准，满意度逐年提升。
第四，由急救站点布局局限化向网格布局广泛延伸化转变。
廊坊市城区2013年原有5家网络医院、5家急救站点、5辆救护车，全部集中在主城区，为实现“小于15分钟急救圈”，建设“横向到边、纵向到底、覆盖城乡、运转协调、功能完善”的网络布局，7年来，按照 “不分行政级别、不分所有制性质、不分规模大小、不分医疗机构等级、自愿申请加入、平等协商、明确权责、协议管理”的原则，经充分调研、合理布控，目前市城区已建成网络医院11家、急救站点18个、入网救护车19辆，北至开发区、南抵码头镇、西临九州镇、东达北旺乡，均设有急救站点，站点越织越密，服务半径越来越小，据2020年最新数据统计，平均到达现场时间达到10分钟以内，极大地提高了急危重症患者的抢救成功率。
第五，由地面单一型向“地空一体”化立体救援模式转变。
为提高本市对突发公共卫生事件和急危重症患者转运的响应时效，积极探索构建廊坊市立体化院前急救网络体系建设，完善“地空一体”立体化救援网络格局，廊坊市卫生急救中心于2017年与上海金汇通用航空股份有限公司签订了框架协议，与“健康廊坊·健康家庭”的精准照护模式相结合，将直升机救援服务融入急救中心“项目包”，为需要直升机救援的患者，提供电话转接服务和地面救护车服务，我市“地空一体”救援模式初步建成。
第六，由简单制度化管理向标准化规范化科学化转变。
1、积极推进院前急救工作法制化进程。
针对院前医疗急救市场机制不完善、体制不健全、工作不规范的问题，我委在省内率先运用法律为院前急救工作保驾护航，在市卫生急救中心配合下，起草了《廊坊市社会卫生急救管理暂行办法》，并于2013年市政府六届三次常务会议审议通过，2013年7月4日施行。早于国家卫健委颁布的《院前医疗急救管理办法》一年，暂行办法的颁布与实施，使廊坊市院前医疗急救事业率先步入法制化的轨道。随着《廊坊市院前医疗急救服务条例》的出台，廊坊市院前医疗急救事业将得到进一步发展。
2、以行政命令向依法民事合同约束转变。
急救中心为正科级事业单位，在运行初期，部分网络医院行政级别高于急救中心，单纯的行政指令存在不好管、不服管、难管理的现象，很多院前急救工作难以有效开展。鉴于此，急救中心起草了《网络医院（急救站）合作管理规范》，从综合管理、指挥调度、网络通讯、院前急救、综合质控、车辆设备、宣传培训等七大方面对双方的院前急救行为进行了约束，明确了各自的权利、义务和履行的责任，弱化了院前急救行政层级理念，突出强调了平等的合作关系。随着站点建设越来越多，问题越来越凸显，又制定了补充协议，进一步约束了双方的责权利。协议书的签订，使廊坊市院前医疗急救工作走上制度化道路。
3、将规章制度作为行为准绳。
2016年，急救中心提出了“规范化建设年”的总体目标，2017年提出了“院前急救技术与技能提升年”活动，2018年又编撰了《廊坊市院前急救质控手册》，进一步修订科室职责、工作流程等规章制度，较为全面的覆盖了数据统计、文书管理、急救稽查、人事考核、综合管理、质量控制等各个方面。经统计，6年来，共制定规章制度20余项，规范性文件30余项，院前急救行为愈加规范，标准化程度进一步提升，廊坊市院前医疗急救工作走上了规范化道路。
4.2017年根据实际工作的需要，在《廊坊市社会卫生急救管理暂行办法》已经失效，国家授予廊坊市立法权的前提下，廊坊市卫生健康委提出了院前医疗急救地方立法，以便更加依法推进全市院前医疗事业的发展。
第七，由单纯业务性考核向服务质量、专业技术全面考核质控转变。
1、创造性地推行了“量化考核与等级评定”相结合的管理模式。
为加强和提升院前医疗急救队伍的素质，不断适应广大居民对院前医疗急救工作的需求2015年急救中心创造性地把市直工委“双星”创建评选活动运用到院前医疗急救实际工作中，采取了“量化考核与等级评定相结合”的方法，积极探索适合院前急救机构的测评方法。制定了科室、急救站、管理人员、调度员五星级评选实施方案，并经过了多轮修订。
2、积极参与河北省质控工作。2017年8月，廊坊市卫生急救中心成为“河北省院前医疗急救专业质量管理与控制中心”副主任成员单位，负责编制《河北省质控手册》“河北省院前急救车载药物器械配置规范，车载器械、设备、药品、耗材标准及站内储备”和“河北省院前医疗急救质量考核评分表”部分，业务能力和水平得到省卫健委和全省同行的一致认可。
3、数据统计精准全面。廊坊市卫生急救中心各科室将纷繁复杂的工作逐一任务分解，在指挥信息统计方面、业务工作统计方面，实现了目标管理数字化、流程化、标准化。从日常调度数据、会议组织及任务落实情况、急救稽查复查情况、对外培训情况、满意度工作回访、对外宣传稿件刊登、应急物资统计、单位职工学历统计、*党**员学习情况统计等8个科系、61个方面进行统计分类，逐一进行同期比较，靠数字分析出当前工作存在的问题。
4、回访体系逐步健全。一是利用信息化手段回访，系统发送测评短信，做到派车任务全覆盖；二是人工电话回访，有针对性的掌握院前急救工作的不足；三是面对面调查，到居民区发放调查问卷，面对面的了解居民院前急救工作的需求；四是依托第三方平台，利用12320卫生热线开展整体满意度测评，保证公平性，综合满意度达到99.4%。各项不同测评机制的有效配合，较为全面的对院前急救整体工作情况作出了评价。
5、质控稽查措施越加全面。采取内部科室“自纠自查与随机稽查”急救站点“随机稽查和重点稽查”的方式，定期开展质控稽查、安全生产稽查、车辆稽查人员配备、医疗文书书写情况、心肺复苏成功率等指标进行稽查。对发现的问题以“整改通知书”的形式下发至有关科室及时整改。截至2020年初，各类稽查累计达到150余次，发现问题270余条，通过稽查后的整改，工作质量明显提升。
6、第三方评定准确可信。除了利用12320卫生热线开展整体满意度测评，确保了结果公平性外，2017年，中心开始与市卫生健康综合执法大队开展合作，由执法大队依法依规对各网络医院（急救站）医疗行为进行监督检查。随着联合稽查的不断深入，稽查长效机制的建立，网络医院（急救站点）的日常管理工作有了很大的提高，各项工作都有专人负责管理，第三方稽查效果越发凸显。
7、急救收费逐步规范。2018年，因收费问题引发的投诉、医疗纠纷占到了各类投诉的64%，为规范院前急救收费标准，中心根据《河北省医疗服务价格手册》及《关于核定部分医疗服务项目价格及有关问题的通知》两个上级文件精神，针对收费不统一、乱收费等问题，制定下发了《关于进一步规范院前急救各项服务收费的通知》以及《廊坊市卫生急救中心收费说明》，统一了急救站点专用章以及院前医疗急救押金凭证样式，使院前急救收费得到进一步规范。
8、壮大社会监督员队伍。2015年，中心开始面向市委市政府工作人员、人大代表、政协委员、新闻媒体工作人员、广大居民等人员聘请具有社会责任心，愿意监督院前急救各类行为的社会监督员，对廊坊市院前急救事业的发展出谋划策。截止到2020年初，中心累计拥有社会监督员61名，分布于政协、市政、企事业单位、媒体、社会救援组织等各个行业，很好了扩大了急救中心的影响力和知名度，并起到了与居民的良好互动。今后将根据工作实际定期组织社会监督员会议，向社会监督员征集有利于我市院前急救事业发展的建议，从不同的角度完善我市急救事业，接受社会各界对急救工作的监督。
第八，由稳定急救队伍向培养一专多能专家型急救队伍转变。
指挥调度、特勤大队、急救导师、急救单元等多支队伍逐步稳定且逐渐壮大，如何进一步加强我市院前医疗急救队伍建设，提升各类突发事件反应能力，规范院前医疗急救工作流程及操作技能摆在了我市院前急救前进过程中需要解决问题的首要位置。
市急救中心经历7年的探索确立了人才培养的方法。一是把技术与技能的提升当做第一要务，二是以学术科研带动人才发展，三是在实战中培养专家型人才。
第九，由单一形式的授课向理论、实操、技能、比武多元化培训机制转变。
为提高院前急救人员以及社会大众急救知识的学习与普及，市急救中心通过建立培训中心、设置急救体验馆、成立急救导师库等方式为专业人群以及非专业人群量身定做了多种形式的培训。通过持之以恒的规范化培训，院前急救人员专业技术与技能逐年提升，多次在省、市级大赛中，名列前茅，培养了一支稳定的导师队伍，也为开展“第一目击者”培训打下了坚实的基础。为大量的急救志愿者做了急救知识的普及培训，仅2018年开展的急救志愿者（第一目击者）培训，就达千余人，圆满完成了社会公众急救知识普及率0.1%的既定目标。通过征召急救志愿者并培训初级急救知识的方式，我市居民应急反应能力得到显著提升，能够有效开展自救互救，减少自己和他人的受伤害程度，为院前急救人员到达现场前的生命赢取宝贵时间。
——正是由于我们在院前医疗急救工作中，坚持了“转变观念增强法律意识；统揽全局依法决策；摒弃“人治”树立“法治”；政务公开接受监督；恪守纪律公正廉洁；依法依规规范有序”。使院前医疗急救工作取得了以下工作业绩：一是调度员接处警统计，累计工作量：自2013年1月31日至2019年9月30日，累计接警电话总数484273次，呼救电话总数114463次，平均日接警198次，平均每日派车47次，平均摘机时间3秒，平均受理时间1分38秒，平均派车时间1分35秒，处理突发事件1055起，完成政府保障任务183起。二是急救站点累计出车量：自2013年1月31日至2019年9月30日，急救站出车总数113131，救治病人91107例，平均出车反应时间2分41秒、平均到达现场时间12分32秒、平均现场救治时间37分33秒、急救任务平均用时49分03秒。三是廊坊市卫生急救中心在国家和河北省专业技术比赛中名列前茅、被评为廊坊市文明单位、被授予全国卫生计生先进集体等多项光荣称号。
（孟洪德）