湿疹中医辨证 (湿疹性皮炎中医辨证)

湿疹,中医称之为“湿疮”,是由票赋不耐,风湿热邪客于肌肤而成,皮疹呈多种形态,发无定处,易于湿烂流津的疫痒性渗出性皮肤病。男女老幼皆可发病,以先天禁赋敏感者为多,无明显季节性。

湿疹性皮炎中医辨证,小儿湿疹中医辨证 中医认识湿疹由来已久,古籍书记载很多。本病的急性期一般认为是“疮”,慢性期认为是“癣”。《素问•至真要大论》中就有了“诸痛痒疮,皆属于心”、“诸湿肿满,皆属于脾”的记载,认识到脏腑病变与皮损发病存在密切关系。《诸病源候论•疮候》记载“疮者,由肤腠虚,风湿之气,折乎血气,结聚所生,……递相对,如新生茱萸子。痛痒搔抓成疮,黄汁出,浸淫生长,折裂,时瘥时剧。”。《诸病源候论•湿癣候》:“湿癣者,亦有匡郭,如虫行,浸淫,亦湿痒,搔之多汁成疮,是其风、毒气浅,湿多风少,故为湿癣也。”清代《医宗金鉴•外科心法要诀》中记载浸淫疮:“此证初生如疥,瘙痒无时,蔓延不止,抓津黄水,浸淫成片,由心火脾湿受风而成。”黄水疮:“此证初生如粟米,而痒兼痛,破流黄水,浸淫成片,随处可生。由脾胃湿热,外受风邪,相搏而成。”由此可见,前贤对本病的病因病机有一定的认识,并积累了一些治疗经验,但尚无明确的诊断、辨证以及治疗标准。

湿疹性皮炎中医辨证,小儿湿疹中医辨证

在西方医学中,湿疹是指皮肤多种形态损害的过敏性炎症性皮肤。

特点:一多、二痒、三对称、四易复发、五变慢。多形态损害,剧烈瘙痒,对称分布,反复发作,易转变成慢性等。

湿疹性皮炎中医辨证,小儿湿疹中医辨证湿疹以皮肤出现皮疹,皮疹有湿烂、渗液、结痂,自觉瘙痒,反复发作为主要症状,可伴有心烦口渴、便干溲赤;或胸闷纳呆、身热不扬、腹胀便溏等症状。

湿疹性皮炎中医辨证,小儿湿疹中医辨证中医学认为湿疹乃因禀赋不足,风湿热客于肌肤而成;或因脾失健运或营血不足,湿热稽留,以致血虚风燥,风燥湿热郁结、肌肤失养所致。湿疹急性发作多责之于心,亚急性、慢性期多责之于脾、肝。本病发展过程中各阶段症状表现不同,其病机亦有改变。发病初起为风湿热邪客于肌肤;病情进展,湿热蕴结于内,熏蒸于外,或血中毒热,此时多与心、肝有关;病期迁延,湿热留恋,湿阻成瘀,和血热搏结成瘀,致风湿热瘀并重之势;本病后期,风热伤阴化燥,瘀阻经络,血不营肤或气阴两虚或血虚风燥禀赋不耐,饮食失节,脾失健运,湿热内生,兼感风邪,风湿热邪郁阻肌肤。

湿疹性皮炎中医辨证,小儿湿疹中医辨证

1.急性湿疹

起病急,发于头面、耳后、手足、外阴、肛门,对称发生,重者全身。

皮疹:红斑,密集粟粒丘疹,丘疱疹,基底潮红。搔抓破溃,糜烂,结痂。可继发染毒,见糜烂、渗液化脓,并发疖,淋巴结肿大。

2. 亚急性湿疹

多由急性转变而来。

皮疹:红斑、丘疹、结痂、鳞屑,少许水疱及糜烂。自觉瘙痒,无明显全身症状。

3. 慢性湿疹

急性、亚急性迁延而成,部分开始即表现慢性,如手足部。常见于小腿、手足、肘膝窝,外阴、肛门。自觉瘙痒。

皮疹:肥厚粗糙、苔藓样变、皲裂,伴鳞屑、抓痕、血痂、色素。

4. 特殊部位湿疹

1)头部:弥慢性潮红、肿胀、糜烂、流滋,脓性,黄痂,头发粘成团

2)面部:淡红斑,鳞屑。

3)耳部:红斑、流滋、结痂、皲裂,不痛而痒。

4)乳房:多哺乳期,两侧同时发生,乳头糜烂、流滋,覆鳞屑或痂皮,反复发作,出现皲裂,伴疼痛、瘙痒。

5)脐部:脐窝红斑、糜烂、流滋,结痂,边界清,臭味。

6)手部:手背、指端掌面,延及腕部。皮损:潮红、糜烂、流滋、结痂,慢性肥厚、粗糙、皲裂。病程长,顽固。

7)阴部:多慢性症状,浸润肥厚,干燥,鳞屑。因搔抓,可糜烂、渗出、抓痕、结痂。

8)小腿:常并发静脉曲张,(双下肢静脉循环障碍,慢性瘀血),多发生在下 1/3,局限性暗红色,密集丘疹、丘疱疹、糜烂、渗出,日久变厚,色素沉着,伴潰疡。

9)钱币状湿疹:常于冬季与皮肤干燥同时存在。多发于手足背、四肢两侧、肩、臀、乳房等。红色小丘疹,丘疱疹,密集成钱币状,滋水较多。慢性者肥厚、结痂及鳞屑,周围有丘疹、水疱,似“卫星状”。自觉剧烈瘙痒。