今天看到了华领的FIC一类新药多格列艾汀获批上市用于2型糖尿病患者的血糖控制，两个适应症分别是单独用药治疗未经药物治疗的2型糖尿病患者，或者在单独使用二甲双胍血糖控制不佳时，与二甲双胍联合使用，治疗成人2型糖尿病。
作为全球范围内首个获批上市的葡萄糖激酶激活剂药物，我国近年来难得的糖尿病领域的FIC药物，其实很早就躺在了我的关注列表里，原因是它的国内商业化的权益给了拜耳。当时国内原创药物的商业化权益直接给MNC比较少见，一方面是那个时候医保控费的大刀还没有把资本割怕，Biotech欣欣向荣，大家都有着一颗成为BioPharma的心，很多企业都在管线搭建，把基本上快要瓜熟蒂落的品种卖出去，和当时的大环境不太符合。一方面MNC也大多飘在天上，在国内推广一个本土Biotech孵化出来的项目先例也不多。
当时看拜耳和华领的合作，一方面是感觉华领的多格列艾汀产品本身应该不错，否则在糖尿病领域深耕多年的拜耳不一定能看上，一方面是拜耳在当家品种阿卡波糖降价集采之后也需要有后续的品种可以支撑其团队。如今终于获批，未来拜耳的推广配合华领的全新机制治疗药物，不知道定价会是怎样，能否产生奇妙的化学作用。定价因为其实还是要给国谈留一点空间，根据临床试验每日2次，每次75mg的用法用量，如果日用药费用控制在10-15元，未来医保准入之后日治疗费用控制在5-8元，相对于SGLT-2*制剂抑**来讲略有差异但没有特别大不知道是不是比较理性的选择，等官宣价格。
另外10月6日，*疆新**医保局公布了《关于做好医保药品外配电子处方流转服务管理工作的通知》，被解读为是处方药外流的又一利好。国家鼓励处方药外流，其实从理论上讲，公立医疗机构是药品零加成销售，从药品上已经无法为医院带来收益。以前流不出去，潜在有一个原因我觉得可能是药品费用结算时间差带来的潜在获利。医院拿了药，但是结算周期可能是3个月，半年甚至更长，从医保结算到医院结算的时间差对于医疗机构来讲有一定便利性。
但是近期有关于带量采购药品由医保直接结算的风声，如果未来药品相关费用的结算部门从医疗机构变成了医保局，那时间差带来的收益也随之消除。药品对于医疗机构来讲，能创造收益的估计明面上剩下的就是药事服务费了。但实际上一个药剂师每天多少单药事服务才能摊平实际用人成本，估计也只有医院自己心里有这本账。总的来说，处方外流的阻力正在变少，未来外流的趋势正在加快。
但真正处方外流的推动力是什么呢？从*疆新**的文件看，统一的流转平台主要是依托全国医疗保障信息平台部署业务中台、处方流转中心等相关功能模块建立的医保电子处方流转平台，是不是说这个平台更有利于医保目录内的品种呢？因为主要涉及到医保费用结算的问题。
另外承接机构是特药、慢性病协议定点药店，提到了确保平台流转药品目录和药店实际的药品供应能力相匹配，是不是说处方药外流未来也会有相关鼓励外流的目录，如果有这份目录是否会倾向于慢性病药和特药，特药和国谈药品双通道政策有一些挂钩，慢病用药说实话首选我第一个想到的就是三高药品，现在能给药房提供高收益的品种越来越少了。所以实际上药店感兴趣的药品有多少会选择外流，现在还需要观察。
再有是互联网医院，互联网医院的处方外流承接机构如果打通，能否实现线上就诊，实体药店配药，流通机构配送至患者医保结算药品费用，流通费用患者支付的闭环呢？
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