由于强直性脊柱炎无法根治，而且其表现出来的症状就是疼痛。所以，很多患者的认知是：只要不痛就可以了。其实，在强直性脊柱炎的达标治疗中，临床缓解（不痛不晨僵）只是第一步。

强直性脊柱炎的危害远不只是关节疼痛！

强直性脊柱炎的本质是一种全身性炎症疾病！在疾病早期，疼痛是炎症的表现，当炎症控制后，多数患者疼痛会减轻至逐渐消失。

但是，即使疼痛消失了，很多患者血液检查时仍然显示明显的炎症反应。持续的炎症会造成慢性的骨关节、肌腱等损伤；严重者可发生脊柱强直、驼背畸形，髋关节损害严重者可导致残疾、丧失劳动能力；还可能引起虹膜炎等关节外的器官损害。

强直性脊柱炎的治疗目标

达标治疗来源于英文“Treat - to - Target”，目前已成为多种慢*病治性疗**策略。达标治疗的理念为：目标是达到疾病缓解或低疾病活动度，最终目的为控制病情、减少致残率，改善患者的生活质量。

备注：

1、axSpA-中轴型SpA；CRP-C反应蛋白；DAPSA-银屑病关节炎疾病活动度指数；MDA-最小疾病活动度；PsA-银屑病关节炎；SpA-脊柱关节病

2、强直性脊柱炎属于axSpA的一种

因此，强直性脊柱炎的治疗，不是在犯病时吃止痛药就好。

强直性脊柱炎的治疗目标为：

• 缓解症状和体征， 如背痛、晨僵和疲劳；
• 恢复身体功能，如脊柱活动度、社会活动能力和工作能力；
• 防止关节损伤：要防止累及髋、肩、中轴和外周关节的患者的新骨形成、骨质破坏、骨性强直和脊柱变形；
• 防止脊柱骨折等并发症；
• 最终提高患者生活质量。

强直性脊柱炎的达标治疗方案

下图是ASAS和EULAR在2016年对中轴型脊柱关节病（包括AS）的诊疗方案推荐。

强直性脊柱炎的治疗方法包括非药物、药物、手术等手段，早期以药物治疗为主，晚期脊柱或髋、膝等大关节发生强直或严重畸形时以外科手术治疗为主。

1、非药物治疗

• 患者教育：充分了解疾病，积极治疗疾病。
• 姿势与体位：保持最大功能位姿势，以防脊柱和关节畸形。站立时挺胸、收腹和双眼平视前方；坐位时胸部直立；睡硬板床，多取仰卧位；睡矮枕，上胸椎或颈椎受累时停用枕头。
• 功能锻炼：规律地体育锻炼是AS治疗成功的基础，每周至少5天，每天至少锻炼30min。深呼吸及用力咳嗽可增加胸廓扩张度，增强椎旁肌肉和增加肺活量，保持关节活动度，预防或减轻残疾。
• 对疼痛、炎性关节或软组织给予必要的物理治疗，可寻求理疗师的帮助。
• 注意休息，摄入含钙、维生素及营养的膳食，需戒烟、戒酒。

2、药物治疗

目前常见用药包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药和生物制剂。激素类药物一般不使用。

关于急性疼痛期和缓解期药物的推荐方案，请查看《国际指南推荐：强直性脊柱炎这样治疗能达到“无病”状态》。

提醒：具体用药请咨询医生，不可自行用药！

3、手术治疗

髋关节受累引起的关节间隙狭窄、强直和畸形是本病致残的主要原因。这种情况下，髋关节置换术是最佳选择，置换术后绝大多数患者的关节痛得到控制，部分患者的功能恢复正常或接近正常。而且置入关节的寿命90％可达10年以上。

当然，强友们一定要尽早治疗、正规治疗，防止关节损坏和并发症，保持脊柱等关节的活动度，才能有更好的生活的质量！