病历资料：
患者陈x，男，37岁。主因被人发现意识不清1.5小时入院。既往“高血压病、糖尿病”史，未行药物控制。无“冠心病”史。查体：Bp 194/121mmHg 浅昏迷，不能言语，GCS评分7`，E/V/M=2`/1`/4`。双侧瞳孔正大等圆，对光反射迟钝。左侧肢体刺痛肌力4级，肌张力正常；右侧肢体刺痛肌力0级，肌张力减低。双侧Babinski`s征（+）。
头CT检查：
1、左额叶、基底节区血肿，破入脑室系统。2、大枕大池。（图1）
图1
初步诊断：
1、高血压脑出血
左额叶、基底节区血肿，破入脑室系统
2、3级高血压 很高危
3、2型糖尿病
手术步骤：
1、左额入路，标记切口线。（图2）
图2 沿发髻缘作弧形切口，保证美观。
2、神经内镜下经通道进入血肿腔，吸除血肿。（图3-7）
图3
图4
图5
图6
图7 吸出最后一块血肿。
3、血肿完全清除、确切止血。（图8）
图8
4、还纳骨瓣。（图9）
图9 骨瓣直径约3cm，术后行颅骨夹复位。
术后效果：
1、术后患者清醒，能语。术后第一天患者神清、语利，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力5-级。
2、头CT复查。（图10）
图10 血肿基本清除。