撰稿 | 鲍时华

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门诊经常会有很多患者问：医生，胚胎怎么才能算优秀，才能算好胚胎呢？什么是1级、2级？什么是4AB、4BB？真是一头雾水！

其实你不用着急焦虑，医生会帮你判断的，你了解一下大概就可以了。

怎么知道自己的胚胎质量是好还是不好？

目前临床上最常用的是 胚胎形态评估方法， 就是凭长相来挑选“帅哥美女”，“高富帅”得分高，“矮穷丑”得分低。

优点：

非侵入的、成本低、耗时短。

什么时候进行胚胎的形态学评估？

有两个重要的时间节点：

一个是 卵裂期 （第三天），一个是 囊胚期 （第五天），也就是 D3评估 和 D5评估 。

D3评估（卵裂期评估），将胚胎分为四级：

1级：

胚胎发育速度正常，卵裂球均匀、数目均等， 细胞质均一、无空泡， 碎片不超过5%。

2级：

胚胎发育速度正常，卵裂球均匀或大致均匀、数目均等或大致均等，细胞质均一、无空泡， 碎片5%~10%之间。

3级：

胚胎发育速度大致正常，卵裂球不均匀或均匀、数目不均等或均匀、细胞质中有少量空泡， 少于15%碎片。

4级：

胚胎发育速度异常，卵裂球不均匀、数目不均等，细胞质不均一、有大量空泡， 10%～50%碎片。

其中， 一、二级是高评分胚胎，为优质胚胎，三、四级是低评分胚胎，为非优质胚胎。

D5评估（囊胚期评估）囊胚分为 内细胞团 （ICM）和 滋养外胚层 （TE）两部分。

其中内细胞团长成胎儿，滋养外胚层细胞以后会发育成为胎盘等相关组织。

囊胚评分主要分为三部分：

1）扩张程度（分为1-6期）

2）内细胞团（分为A/B/C）

3）滋养外胚层（分为A/B/C）

所以 AA、AB、BA、BB ＞ AC、BC ＞ CA、CB、CC。

举例：

第5天胚胎要数4AA的囊胚等级最高、质量最好。

但不是所有的胚胎都遵循这个原则，有个别胚胎“ 纵然生得好皮囊，其实腹内草莽 ”，外观最漂亮的胚胎也不能代表成功率一定100%，不好看的也有很多最终发育成了健康的宝宝。

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