众所周知，高尿酸血症是体内嘌呤代谢紊乱或摄入嘌呤过多而引起尿酸增多的慢性代谢性疾病。目前高尿酸血症也是新“四高”之一，Meta分析显示，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，已成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病。非布司他作为降尿酸药物，目前在临床上已被广泛应用，我们可以发现在非布司他的说明书上标明“不推荐用于无症状的高尿酸血症患者”，但实际上有些无症状的高尿酸血症患者仍在使用非布司他，那到底是怎么回事呢？一文告诉你。
首先我们要了解，高尿酸血症的诊断为非同日2次空腹血尿酸值超过420 μmol/L，但不意味着高尿酸血症的患者就必须要用药。即使没有发作过痛风，只要符合以下两种情况，就要开始用药：
①有合并症的患者，包括三高、心功能不全、肾功能损伤、脑卒中等慢性疾病，血尿酸水平超过480；
②没有合并症的患者，单纯血尿酸高，那么血尿酸水平超过540。
有研究结果显示，血尿酸每增加60μmol/L，冠心病死亡风险增加12％，高血压发病相对危险增加1.4倍，新发糖尿病的风险增加17％。如果未到达用药标准，也要积极控制尿酸至正常状态，可以通过限制高嘌呤饮食和高糖饮食、规律运动控制体重，积极控制合并症等方式将尿酸控制在理想水平。
在用药方面，也是很有讲究的，在选择降尿酸药物时，临床指南推荐无症状高尿酸血症患者降尿酸治疗选用别嘌醇或苯溴马隆作为一线治疗用药，而非布司他仅有在痛风治疗时才是一线治疗用药，其原因可能与非布司他进入中国市场时间不长，临床数据样本不足，虽然在治疗上对慢性肾功能不全的患者相对友好，且不良发应较少，但有一定增加心源性猝死风险，对于有合并心脑血管疾病的老年人应该谨慎使用，并密切关注心血管事件。
综上所述，非布司他是可以用于无症状高尿酸血症，尽管说明书上不太推荐，但对于别嘌醇和苯溴马隆不耐受的高尿酸血症患者，特别是肾功能不全的患者，在满足用药条件下，可以医生或药师的指导下正常服用非布司他。
[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J]. 中华内分泌代谢杂志,2020,36(1):1-13.