近段时间新冠正在高速传播，很多人很担心家里老人的安全。各个渠道发出来的消息都说的是有基础病的老人是最危险的人群，但是没有地方详细指出到底是哪些基础病，哪些基础病风险最高，除了基础病，像肥胖，吸烟之类的因素又和新冠的死亡有没有关系？
带着这样的疑问我翻看了最近发表的文献，还真找到了一篇，标题叫 新型冠状病毒肺炎患者院内死亡危险因素的Meta分析。（想阅读此篇文献可以后台输入死亡因素或看推送第二篇）
10月份发表在中国全科医学杂志上，作者张炜宗等。这篇论文主要是通过搜寻全世界的新冠院内死亡的文献，通过分析，挑出了其中的80篇高质量文献，总共的患者是405157例，其中存活组349923例（86.37%），死亡组55234 例（13.63%）。这篇论文首先数据足够多，而且是各个国家的都有，可以说它的数据是有一定的参考价值的。
原论文没有统计学知识的人很难读懂，我这里就通俗的解释一下得出的结果。大家只需要懂一个值 OR值，OR大于1时，越大的意思就是指这个因素越危险，OR小于1时，越小就是指这个因素越安全。
先看基础病的OR值，从高到低排列为：
肾脏疾病 OR=3.62
肺部疾病 OR=2.38
心血管疾病 OR=2.34
脑卒中 OR=2.26
高血压 OR=2.23
肿瘤 OR=1.86
糖尿病 OR=1.84
肝脏疾病 OR=1.65
以上这些基础病均与患者死亡正相关，其中风险最大的肾脏疾病。在中国心血管疾病患者有3.3亿，高血压患者2.5亿，糖尿病患者1.2亿，这些都是十分庞大的人群。这些人群一定要正视新冠的风险。
除了基础病以外，文献还分析了其他死亡危险因素。其中：
年龄 OR=10.44 这个大家应该都清楚，年龄越大死亡风险越高，可以从OR值看出年龄是死亡的最大风险。
男性 OR=1.49 也就是说男性比女性更容易在新冠中死亡，论文作者认为是男性吸烟，肥胖的比例高于女性，更容易得基础病。
肥胖 OR=1.46 吸烟 OR=1.18 肥胖和吸烟是具有统计学意义的新冠死亡因素，如果说上面的基础病，年龄，性别都无法改变，那戒烟和减肥一定是你可以做的。
症状中的危险因素为：
呼吸困难 OR=2.09 疲劳 OR=1.49 家里的新冠患者如果有这两种症状，一定要寻求医疗援助。
除了危险因素，保护因素有么？文献中明确的表示是有的：
肌痛 OR=0.73
咳嗽 OR=0.87
呕吐 OR=0.73
腹泻 OR=0.79
头痛 OR=0.55
可以看出这些因素的OR值都小于1，是有统计学意义的保护因素。这些大家应该都很了解，就是阳性以后大部分人都会出现的症状，所以这些症状出现时不要惊慌，其实是人体为了保护你对抗病毒所作出的反应，反而会更好的保护你的身体。
另外还有一种病是保护因素：
哮喘 OR=0.73
很多人可能不理解，哮喘作为一个呼吸道疾病，为什么是保护因素？文献作者的看法是哮喘患者如果感染 COVID-19，病情进展更快，接受并进行有创或无创机械通气的可能性更高；哮喘患者由于自身疾病的原因，可能会更好的遵守卫生建议。
可采用的建议：既然大部分危险因素无法避免，那我们就从可以改变的地方着手降低新冠的危险性
前段时间台湾香港和大陆的医生们举办了海峡两岸营养论坛。台湾和香港的医学专家们分享了他们放开后，大数量感染下的治疗数据、经验、方法，非常有借鉴意义。香港台湾医生们提出了，万一得了新冠，快速康复的5点建议：
1、 增加低体重老年人蛋白质、热量
目前奥密克戎最大的威胁仍旧是老年人，香港一家主流医院的174名因新冠住院患者中，平均年龄在82.5岁。 而营养不良、低BMI（小于16.5kg/m2）、年龄≥75岁导致死亡的风险分别升高了1.7、1.2、5.2倍。
死亡病例能量摄入要比正常者低200大卡，蛋白质每日摄入少12g。
所以，如果家里有75岁以上的老人，体重偏瘦，BMI低于18.5kg/m2,（体重kg/身高m的平方）， 一定要多吃一点蛋白质 。 如果老年人胃口不太好，可以往粥里加碎肉or多加一盒牛奶/酸奶，对乳糖不耐受，可以每天补充20~30g蛋*粉白**。
被Omicron感染的病人， 有35%的体重会降低5%以上，对偏瘦的老年人，会导致更高的死亡率。
2、 维生素A、D、锌、硒
在因新冠入院的病人中，维生素A、D、锌、硒缺乏的比例都在50%上下，补充这些微量元素可以帮助身体控制身体的炎症。
在吃上要“好色”。胡萝卜、西蓝花、菠菜，这些深颜色蔬菜要多吃，它们富含β-胡萝卜素，在体内转化成维生素A，提升呼吸道粘膜上皮的分泌功能。
维生素D不仅维持骨骼健康，还能提升巨噬细胞吞噬病毒和细菌的能力，还能帮身体抗炎。要多晒晒太阳，吃一些富含维生素D的食物，如三文鱼、鸡蛋、蘑菇。饮食要尽可能均衡、多样化。如果食物摄取不够可以吃复合维生素。
3、 抗炎
在方舱医院工作过的医生朋友说，最怕的不是免疫力弱，而是免疫力失衡，抵抗力差+身体内的炎症反应太强。
这种人平时感冒少不了，鼻炎、皮疹这类自身免疫性疾病也经常犯。而且新冠脑雾疲劳一类后遗症，多发生在他们身上。
香港医生对待身体免疫失衡的建议是补充鱼油，可以帮助身体恢复，减少症状持续时间。
我们认为，冲垮现代人免疫防线的是高压力。我们身体本身就有抗炎激素——皮质醇。它还能抑制过激的炎症，所以在新冠肺炎时会用到糖皮质激素来抗炎。
如果经常处于疲劳、高压力状态，皮质醇就会分泌不足，导致大脑不在线，脑雾。说明你应该减减压了，再继续下去，免疫力也会冲垮。推荐你修复一下透支的身体。
4、 益生菌
肠道是身体最大的免疫器官，占到身体免疫功能的70%，肠道中寄居的微生物，可以训导肠粘膜的免疫系统，帮助身体构建免疫屏障，调控炎症平衡。
墨西哥一项300人的随机对照试验中发现，补充益生菌30天，可以降低新冠患者鼻咽部的病毒载量。减少由病毒引发的发热，改善肺部X线评分。
益生菌补充还能升高针对冠状病毒的IGG/IGM两种免疫球蛋白，升高身体的免疫力，增加抵抗病毒的能力，预防再次感染。
5、 接种疫苗
这点不用多说了，接种疫苗，仍然是防止重症最有效的手段。香港的数据来看，三针疫苗可以将80岁以上老人死亡风险由14.7%降至1.06%。
柳叶刀杂志发文提示，如果没有打第三针，可以选择异源加强针，可以产生更高的抗体水平，有更好的保护效果。
最后，关于大家常说的感冒了吃维生素C，恢复更快，香港和台湾的医生都没有提到 。在全球各种新冠治疗论文中，维生素C展示了矛盾的结果，有些研究发现提升了重症生存时间由4天到八天，有的显示没有用，甚至延长了住院时间。这大概也是港台医生没有提到的原因吧。（所以不要去买什么维C糖之类的东西）。
现在媒体中充斥着各种死亡病例的新闻，我认为没必要渲染个体死亡，现在放开以后不可能再回到以前的状态，怎么样让家里危险的人群安然度过疫情才是每个家庭最需要考虑的事情，如果您觉得有用请转发给家里有危险人群的家庭。