当今，广泛流行着“以瘦为美”的审美标准，到处都能听到减肥的声音，其中不乏哪些本身体型就不胖的女性，可她们依然热衷于减肥，甚至因减肥造成身心健康问题。到目前为止，世界上还没有发现一种可以有效减肥而又没有副作用的药物。看到微信中充斥着各种所谓的减肥产品，觉得很有必要科普篇这方面的知识。
减肥名言：管住嘴（不是节食）、迈开腿。
何谓肥胖？
肥胖是体内脂肪细胞数量和体积增加致使体脂占体重的百分比异常升高，并在身体某些部位有过多脂肪沉积。体重指数（ BMI ）是目前常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准，是用体重（ Kg ）除以身高（ m ）平方得来，我国健康成年人体重的BMI范围为18.5Kg/m2 — 23.9Kg/m2，BMI在24 — 27.9 Kg/m2 者为超重，大于等于 28 Kg/m2 者为肥胖。体重在健康范围内者患各种疾病的危险性小于消瘦者（BMI＜18.5）或超重和肥胖者。
脂肪体内代谢过程（简单了解）
合成代谢：摄入食物（脂肪），胰脂肪酶分解其为小分子吸收入血，部分吸收利用、部分存储在脂肪细胞；分解代谢：在氧供充足条件下，脂肪活化物进入细胞线粒体内氧化分解进而产生大量能量供身体所需。
*肥药减**
*肥药减**物主要通过抑制脂肪体内代谢过程起作用，主要有两大类，中枢神经系统的食欲*制剂抑**如西布曲明，胰脂肪酶*制剂抑**如奥利司他，奥利司他也是目前唯一被批准用于减肥的药品。下面逐一分析真实的*肥药减**。
奥利司他（排油丸）
韩国排油丸，目前全球唯一的OTC（非处方药，可以自行购买）*肥药减**，经过美国FDA认证，最安全且无副作用，类似宣传布满整个屏幕，于是各种代购、微商营销无处不见。
排油丸有效成分为奥利司他，作用机制：通过抑制脂肪在肠道内吸收，从而减少热量摄入，达到控制体重。目前共有2个规格：120mg和60mg。
美国批准的适用范围：
1 、奥利司他120mg作为一种配合低热能食谱的减肥处方药（需要医生开具处方，不能随意购买）；BMI需≥30，在具有危险因素如高脂血症、糖尿病等情况下可以放宽到BMI≥27
2 、奥利司他60mg 被批准配合低热能食谱的非处方*肥药减**，适用于18岁及以上过重的成年人（不需要医生开具处方）。
我国批准的适用范围：
用于肥胖或体重超重患者（体重指数≥24）的治疗；我国只有120mg一种规格，不需要医生开具处方。【对比可以发现，我国适用范围明显松于美国】
副作用： 1 、常见的如：胃肠排气增多，大便紧急感，油性大便，脂肪泻，大便次数增多和大便*禁失**。2 、可能会引起罕见但严重的肝功能损害，有死亡案例的报道。欧盟人用药品管理委员会综合评价，在治疗BMI≥28 Kg/m2的肥胖或超重患者的收益大于风险，但药品说明书应该注明肝损风险。
注意事项：在出现食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、右上腹疼痛等情况时，应停用奥利司他，并到医院检查肝功能。
总体评价：奥利司他是有适用范围的，BMI小于24的朋友不建议服用，而不像广告宣传的那样可以随意使用；奥利司他虽然肝损风险概率低，但有个尴尬局面即无法自控的排油，以及影响脂溶性维生素A、D、E、K的吸收，进而出现与之相关的机体功能异常。
西布曲明（曲美）
西布曲明是药品化学名称，为多数人所不知，其实商品名曲美、曲婷、可秀等的主要成分就是西布曲明。西布曲明为中枢神经系统的食欲*制剂抑**，能增加饱食感并加速能量消耗，1997年由雅培公司首先在墨西哥上市，我国于2000年上市。
欧盟人用药品专家委员会批准一项长达6年的“西布曲明心血管终点试验”，结果显示使用西布曲明会增加严重、非致死性心血管事件风险，减肥效果甚微，风险大于收益。基于以上研究结果，西布曲明目前已在全球多数国家暂停或撤市。我国食药局也在 2010 年底停止西布曲明销售，不过市场上仍有不法商家在“所谓的减肥产品”中添加西布曲明。
左旋肉碱
左旋肉碱不属于*肥药减**物，作为减肥保健品而广泛应用于减肥。左旋肉碱为何物？在脂肪分解代谢中，脂肪活化物进入细胞线粒体氧化需要左旋肉碱作为转运载体。专业术语也需难以理解，用一个比喻形象描述脂肪、线粒体、左旋肉碱三者的关系，如果把脂肪比作煤，左旋肉碱就是运煤的卡车，线粒体就是发电厂，一个发电厂的发电量是一定的，所以它在一段时间需要的煤量也是固定的，需要的卡车也是固定的，如果人为地补充一两百辆卡车去运煤，发电厂也无法在相同的时间消耗更多的煤。所以，左旋肉碱不具有减肥功效。
其余减肥产品多为保健品，不少会含有利尿药、激素类药、双胍类降糖药、食欲*制剂抑**等违禁成分。药品上市的检测非常严格，保健品不需要通过严格检测也可以上市销售、所以常常会添加违禁成分。区别药品、保健品其实很简单，药品包装盒上有“国药准字”的字样，保健品包装盒上有“国食健字”的字样。比如阿胶，有“国药准字”的阿胶药品，有“国食健字”的阿胶保健品。
参考资料
1. http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0078/46365.html（国家食药局西布曲明安全性信息）
2. http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0078/59178.html（国家食药局奥利司他安全性信息）
3.美国食药局奥利司他说明书