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湿疹是一个古老的皮肤问题，相应的各种民间传闻和规矩也就特别的多。而这些民间说法，很多却都是坑，坑爹坑妈的坑。第一个就是不敢用激素。严重的湿疹在大量使用润肤霜的同时，需要药物和激素共同治疗的时候，家长们就开始纠结了，激素要不要用，会不会导致皮肤变黑甚至影响孩子发育呢？
首都儿研所附属儿童医院皮肤科教授刘晓雁教授告诉大家，激素类药膏是湿疹治疗的首选。只有长期大量不合理使用，才会造成皮肤萎缩，毛细血管扩张，色素改变，只要在医生指导下使用，针对病情，皮损的部位，不用年龄段选择不同强度的激素药膏，既能发挥激素抗炎抗过敏作用，又能避免不良反应。
对于孩子，尽量选择弱效或者中效的激素药膏，比如地塞米松，丁酸氢化可的松乳膏或者糠酸莫米松乳膏，一周不超过20克，同一部位同一浓度的激素药膏，不要连续使用超过两周。另外，面部和皮肤薄弱的地方，比如腋下，外阴，乳房周围，不要使用超过一周。
激素药膏一次用多少呢？先挤出一个指尖单位。
根据这样的药量来使用，就是安全的。针对儿童，刘晓雁教授的原则是激素药膏强度从强到弱，阶梯状减少用量，就能很好控制湿疹，还能避免长期同一种浓度大量使用引起不良反应。
正是针对家长对激素的恐惧，一些打着纯植物药膏旗号的外用药物趁虚而入。刘晓雁教授提醒大家，国外的调查发现，治疗湿疹的纯植物药膏，80%含有激素，甚至强效激素。国内也有这样的，如果买的纯植物药膏效果非常好，就要警惕它含有激素，长期使用危害非常大。她不主张妈妈们到处搜罗没有正规批号，标着“械”妆“”消“字样，但有明显疗效的药膏，千万提高警惕，别被激素给坑了。
湿疹面前，家长们还有一个坑就是忌口。刘晓雁教授的观点是，如果孩子的湿疹不重，只是轻微的湿疹或者只是大便次数多一点儿，甚至有湿疹的孩子大便次数多，又偶尔的粪便里有隐血阳性，但是并没有影响发育，宝宝也没有哭闹，腹痛，吃了东西以后容易呕吐的情况，建议只是适当的避食，暂时回避海鲜两周左右，看看孩子的过敏的情况能否改善。这叫食物的回避试验，
但是如果回避了两周，甚至把牛奶鸡蛋都回避，过敏情况并没有改善，那就恢复正常的饮食。因为回避实验是一个比抽血更准的过敏源的检测，说明孩子对这些食物并没有反应。临床证据表明，回避孩子生长发育必须的可疑过敏食物，并不能有效预防湿疹的发生。而且，对轻中度湿疹，查找过敏原意义不大。刘晓雁教授对哺乳期的妈妈的建议就是，不要陷入查过敏原的误区，回避营养食物。有的商家甚至极力推荐给孩子喝氨基酸奶粉，停掉母乳，更是不可取。
还有就是孩子洗澡。刘晓雁教授给出的解答是，过度的清洗和长时间的洗澡都不对。水温超过39度，时间超过10分钟，过度使用清洁剂，对孩子都不好。建议由有湿疹，也要每天洗一次澡，洗完3-5分钟内，快速抹上润肤霜保持水分。急性发作的时候，温水浸泡5-10分钟，之后在严重湿疹的皮肤部位应用激素软膏，再大面积涂润肤霜。
本篇文章参考刘晓雁教授讲座《我们一起认识湿疹》，并得到首都儿研所疾控处健康教育办公室的大力帮助，再次深表谢意。
策划：首都儿研所附属儿童医院 池杨
医学专业校稿：首都儿研所附属儿童医院皮肤科 刘晓雁 武辰楠
图文：员外
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