张大志
重庆医科大学附属第二医院感染教研室主任、主任医师、教授、研究生导师
中华医学会感染病学分会委员会委员
中华医学会感染病学专业分会肝衰竭与人工肝专业学组委员
重庆市医学会肝病学分会主任委员
全国医学期刊专业委员会委员
重庆市科技期刊协会常务理事
《中华肝脏病杂志》《肝博士》副总编辑、编辑部主任
J Clinic Transl Hepatol 副总编辑
访谈正文
肝友问： 已服用恩替卡韦分散片快三年了，啥时候可以停药呢？
答： 目前主张长期抗病毒治疗，短期内不能停药，但达到以下标准也可停药观察：（1）e抗原阳性慢性乙肝患者，到达DNA转阴、ALT复常、e抗原发作血清学转换后，再巩固治疗至少3年方可考虑停药。（2）e抗原阴性慢乙肝患者和乙型肝炎肝硬化患者，表面抗原转阴且HBV DNA检测不到后，再巩固治疗1年才可停药。
肝友问： 本人男28岁，无家族遗传史，小时候感染，之前是小三阳，目前是大三阳，肝功能正常，彩超正常，DNA是4.72×10⁷，需要抗病毒治疗吗？如果结婚生小孩会不会有影响？
答： 目前属于慢性乙肝病毒携带状态，肝功能正常，也无肝硬化表现，处于病情相对稳定阶段。鉴于最近有结婚生孩子需求，建议暂不抗病毒治疗，定期随访，密切观察病情变化。
结婚以后，如果随访肝功能正常，可以怀孕；如果出现肝功能异常，也就是转氨酶升高，需要抗病毒治疗，但应使用对胎儿发育影响很小的药物抗病毒治疗，目前指南推荐的药物是富马酸替诺福韦。