“蒉主任，您太厉害了，就凭一张照片帮俺娘诊断，回去后按您吩咐治疗，疗效非常好，也就半个月，伤口已经好了大半，真神！” 记者来到门诊正好见到一位褥疮患者的儿子连声表示感谢。
褥疮老人子女可先带伤口照片就诊
“我们这里高龄老人因长年卧床而导致褥疮难以愈合的病例很多，疼痛对他们的刺激不亚于伤口不愈合的痛苦，他们几乎彻夜难眠。”蒉纲主任对记者介绍。“子女有孝心不愿让老人难受，但却束手无策，且这些老人自己根本无法出门，更别提来门诊了，因此对于这样的患者，我们鼓励家属把照片拍好给我们看，当面再向家属仔细询问病情，然后给他们用药。”
当然，这种看照片诊治伤口的功夫建立在每天一两百就诊人次的基础上。每年三四万个病例，蒉纲主任对各类伤口的诊治都积累了丰富的经验。几乎一看就能初步判断怎么处理。而他面对每一例伤口仍然显得小心翼翼。“这样做是为了方便老人，但前提是家属得定期来随访，并随时根据情况调整用药。一些重度褥疮也不能耽搁，我们会要求家属赶紧把老人带来做清创抗感染等处理。”
很多长期长不好的伤口都好转了
除了褥疮外，很多伤口经过长皮膏科治疗后都有很好疗效。别说常见的包括糖尿病足，猫抓狗咬等不易愈合的伤口不在话下，而高龄化后常见动脉闭塞综合征诱发下肢溃疡也都在治疗范围内。
都知道上海九院治疗口腔疾病和整形实力超强，而口腔黏膜病和免疫疾病带来的黏膜伤口好转，以及手术伤口的顺利恢复，也有长皮膏科的参与协作。
另外，近年来发病率越来越高的肿瘤也带来了很多难愈伤口问题。比如乳腺癌就可能出现几种伤口：手术后皮瓣坏死、皮下潜行空腔，放疗后对皮肤的局部损伤，化疗静脉注射后导致的渗漏损伤以及肿瘤复发导致的癌性溃疡。而各种手术包括微创术后增加后出现的伤口长不好的情况。也能在长皮膏科得到有效治疗。因此尽管长皮膏科没有病床，但蒉纲主任的身影却常出现在各科病床前。
长皮膏便宜有奇效
之所以能治疗那么多伤口，是因为手中有法宝，就是长皮膏。平日埋头为患者治疗的蒉纲主任说起长皮膏的来历和用法来滔滔不绝起来：“这个药配方来自传统中医药，却是由一位西医外科医生研制出来，这位毛文贤教授颇具传奇色彩，参加过抗美援朝医疗队，人称“毛大队长”，出身西医却对祖国医学情有独钟。他也是长皮膏科创始人。*革文**时不能开刀手术，便潜心研究出了这么个方子。”一边说他一边拿出了两小盒药膏，一红一黑，“就是它们了。一盒3.9元，一盒4.9元。”作为院内制剂，虽然便宜，却有一些外面难找的珍贵药材，能够配制齐全离不开药剂科的多方采购。现在已是九院的镇院之宝，不仅院内各科享用，其他医院比如华山医院最强的手外科和神经外科都会推荐病人过来。
其实蒉纲主任本人也是国家名老中医唐汉钧的传承人，对唐教授“治外必本诸内”，注重外病内治的学术思想体会颇深，多年来一边治疗一直潜心钻研，小小长皮膏在他手上发挥了更大作用。比如对于长期使用激素的患者，可以先内服中药，化解糖皮质激素带来的不良反应。治疗外伤之前也要内服中药，让身体进入生肌的良性轨道后，再加外用药效果会更好。如果是放疗伤口，就不能一直用红色长皮膏，因为里面含有煅石膏，而伤口部位血循欠佳，容易形成石膏膜，妨碍生肌长皮，得用一段后换成黑色长皮膏，外用药也得讲究个体化辨证施治。
受访专家：蒉纲 上海第九人民医院中医科副主任，第四批全国老中医药专家学术继承人
擅长：慢性难愈性创面、肿瘤术后抗复发转移、*疮痤**、复发性口腔溃疡、乳腺增生、甲状腺炎、自身免疫性疾病等的中医药治疗。
专家门诊：每周二、三全天
原文刊于健康时报 记者 尹薇