背景简介
因为每次都有新读者进来，需要简单交代几句背景。老读者可以直接跳过到正文部分。
种种迹象判断，新冠第二波很快就要来了。之前【正分子】在《中国人会反复感染新冠吗? 英国统计数据给我们的启示》这篇文章中曾经引用英国的数据，计算出平均每个英国人每年感染新冠2.6次。而日本迄今为止已经是第九波高峰了。
如果认为新冠是大号流感，得了也无所谓的朋友，出门左转走好不送。
如果您是我的粉丝，看过我以往的文章，或者吃过新冠后遗症的苦头，认为这件事情值得非常认真严肃的对待，以下两句话请牢记：
- 防感染、防重症：尽量减少外出，尽量减少聚集，减少不必要的外出，带好口罩，做好消毒清洁工作；维生素D、黄芩、镁、锌等补充剂吃起来，多运动、多晒太阳、多吃富含营养的健康食物，维护好自己的免疫力。
- 未来十年，最宝贵的不是财富，权力这些身外之物，是老天爷赋予我们的自然免疫力，且用且珍惜。
这也是为何这段时间我着力翻译以上英文书分享读者的原因。初步计划有《免疫修复》（文末有本书介绍）、《长新冠手册》、《免疫：揭秘让你活着的神秘系统》（已经可以在公众号*载下**）。
本文是《免疫修复》连载系列的第一篇，《免疫修复》一书的第一章：过去流行病的教训和未来预测。
——分割线，以下正文——
人类在自然界中生活了数十万年，同时暴露于各种病原体、细菌、病毒和感染。他们吃的所有东西都来自新鲜猎物的碎屑或肉。更重要的是，当时除了可能洗脸或游泳之外，几乎没有任何卫生习惯。这种环境需要超强健的免疫系统。的确，人们的寿命因此缩短了很多，但这并不能否认我们这个物种尽管被潜在的传染病包围但仍设法生存下来的事实。
大约 10,000 年前的农业革命后，传染病变得更加频繁。人们现在与他们的牲畜密切接触，从而实现了更高的跨物种互动。小型的狩猎采集部落也被聚集了数千人的村庄和城市所取代。流感、肺结核、疟疾、天花等疾病大约在这个时候首次出现。国家内部的流行病变得更有可能，随着国家和贸易路线的发展，流行病很快就会随之而来。
以下是历史上最著名的流行病和疾病爆发的清单：
公元前 430 年的雅典瘟疫——最早记录的大流行发生在雅典和斯巴达之间的伯罗奔尼撒战争期间。它实际上并非起源于希腊，而是来自非洲、埃及和利比亚[1]。到达雅典港口比雷埃夫斯后，将近2/3数据表的城市人口死亡。根据历史学家修昔底德的说法，疾病从头部开始蔓延到全身，导致发烧，炎症、咳嗽、呕吐和喉咙痛导致出血[2]。今天的研究人员最初认为这是腺鼠疫的爆发，但现在更可能是斑疹伤寒、天花、麻疹或病毒性出血热，甚至可能是埃博拉病毒[3]。瘟疫造成社会和经济动荡，使法律更加严格，并使得人们质疑宗教信仰。最重要的是，公元前 429 年和公元前 426-427 年的冬季又爆发了两次。
165-180 AD的安东尼瘟疫——在罗马扩张的高峰期，从近东战役归来的士兵带回了一种类似于天花或麻疹的疾病[4]。这场瘟疫以坚忍的皇帝马库斯·奥勒留·安东尼命名。据估计，总死亡人数为 500 万，死亡率高达 25%[5]。在 15 年的时间里多次爆发。
公元 540 年的查士丁尼瘟疫——拜占庭帝国，尤其是其首都君士坦丁堡，在公元 541-542 年遭受了一场特别致命的瘟疫，并在公元 750 年之前再次爆发。在这两个世纪中，估计有 2500万-1 亿人丧生，但这些数字被发现被夸大了[6]。一些地区失去了高达 50% 的人口，而其他地区只有 0。1%[7]。发现查士丁尼瘟疫起源于导致黑死病的同一细菌——鼠疫杆菌[8]。在吉尔吉斯斯坦、哈萨克斯坦和中国的边界发现了密切相关的菌株，这可能是该疾病的起源地[9]。
公元1347-1350年的黑死病——历史上最臭名昭著和最致命的流行病发生在 14 世纪中叶的欧洲。大约 7500万-2亿人死亡，占欧洲大陆总人口的 30-60%[10]。负责任的耶尔森氏菌引起腺鼠疫、肺鼠疫和败血性鼠疫[11]。受害者的手指变黑，出现淋巴结肿大（淋巴结肿大）、发烧、流脓、吐血，大多数人在染病后 8 天内死亡[12]。如果没有抗生素治疗，腺鼠疫的死亡率约为 50%，败血性鼠疫的死亡率接近 100%[13]。它很可能起源于中亚或东亚，从那里通过丝绸之路到达克里米亚[14]。从那里，跳蚤和老鼠通过商船将这种疾病带到整个地中海港口。另一种腺鼠疫，称为伦敦大瘟疫，发生在 1665 年至 1666 年之间，杀死了大约 15-20% 的人口。据估计，大约有 100,000 人或更多人死亡[15]。有趣的是，这次爆发大约在 9 月伦敦大火发生的同一时间结束。
1492年哥伦比亚贸易—— 当克里斯托弗·哥伦布 (Christopher Columbus) 率领西班牙*队军**抵达加勒比海时，他们带来了天花、流感、麻疹、腮腺炎、斑疹伤寒和百日咳等欧洲疾病[16]。因为当地人以前没有接触过这些传染病，所以大部分人口都被消灭了。据估计，到 1600 年已有 5600 万人死亡[17]。事实上，到 1600 年，加勒比地区的美洲原住民人口减少了 99%，到 1650 年，美洲原住民的人口减少了 50% 到 95%[18]。
1817-1824年第一次霍乱大流行——霍乱是一种传染病，会导致腹泻和必需电解质的快速流失。它需要立即用口服补液盐和液体进行治疗。如果不补液，大约 50% 的霍乱患者会死亡[19]。它是由细菌引起的霍乱弧菌通过饮用水或受污染的食物传染给人类。第一次霍乱大流行起源于印度，并传播到整个东南亚和中东。英国士兵也把它带回了欧洲。
1855年第三次瘟疫大流行——腺鼠疫于 1855 年开始第三轮，从中国蔓延并最终蔓延到各大洲，在 20 世纪造成 1200 万人死亡 [20]。此后每年仍有病例发生，但在 1981 年每年死亡人数降至 200 人时，世界卫生组织认为大流行本身并不活跃[21]。
1918-1920年西班牙流感——1918 年，世界经历了历史上最致命的流行病之一——西班牙流感或禽流感。它持续了36个月，直到1920年，感染了5亿人，约占当时世界人口的1/3。有 20 到 5000 万人死亡，但可能高达 1 亿人[22],[23]。虽然我们永远不会知道真实的感染人数或实际死亡人数，但这表明西班牙流感的病死率（病例将基于那些有明显临床症状的人）为 4-10%（但可能高达 20%），实际死亡率估计约为 2.5%[24]。西班牙流感在 24 个月内造成的死亡人数超过了 HIV 在 24 年内造成的死亡人数。
西班牙流感的*伤杀**力因当时大多数人恶劣的生活条件而加剧。此外，大多数国家也在第一次世界大战中作战，因此人口更加营养不良，医疗设施人满为患。由于没有足够的棺材或人来掩埋尸体，太平间也被迫在走廊里像木柴一样堆放尸体。生活在泥泞战壕中的士兵彼此距离很近，几乎无法获得适当的卫生或医疗，这也导致了他们同龄人的高死亡率。
这种病毒实际上并不像名字所希望的那样起源于西班牙。相反，西班牙政府是唯一一个在全球新闻中报道其流行的政府，因为他们在第一次世界大战中保持中立[25]。其他参与战争的国家只是压制了他们的人数，以免向他们的反对派提供易受攻击的信息。
在 2 年的时间里，西班牙流感经历了 3 次大浪潮，其中第二次是最致命的。虽然第一波始于 1918 年 1 月，类似于以前的流感流行，但第二波由于阵地战而更加严重。它于 1918 年 8 月下旬在法国开始，并已变异为更致命的毒株。
那些在第一波感染西班牙流感并幸存下来的人对第二波表现出更高的免疫力，而在最初未感染的其他人群中则更致命。与第一波一样，看似健康的年轻人由于免疫系统过度活跃，死亡率也很高。
第三波浪潮始于1919年1月，一直持续到1919年6月。1918年11月第一次世界大战结束后，人们在街头庆祝和欢庆，无视事先采取的所有社会隔离措施，从而使感染进一步传播迅速。它没有第二波那么严重，但仍然比第一波更致命。
这场大流行病在 1919 年底左右结束，到 1920 年初仍有一些人死亡。如今的科学家仍然不知道病毒的真正起源，也不知道它是如何变异成更致命的毒株的。
随着更危险的病毒逐渐消失，流感病毒会随着时间的推移而变异为致命性较低的病毒株。此外，它很早就杀死了人口中许多最脆弱的成员，从而减缓了传播速度。当大多数人对病毒产生免疫力的时候，感染的受害者减少，最终灭绝。然而，它也可能变异成更致命的毒株，并且人群可能永远不会免疫。
1920 年，旅行也更加受限。飞行仍处于起步阶段，人们主要通过轮船、自行车或汽车出行。因此，除了最初被认为在全球范围内传播流感的士兵之外，没有太多的全球移民。
他们如何治疗西班牙流感
西班牙流感是由甲型 H1N1 流感病毒引起的，该病毒的死亡率很高，尤其是在年轻人中。将近一半的死亡发生在 20-40 岁之间。大多数死亡被认为是由身体对感染产生的炎性细胞因子风暴引起的，使人更容易患上呼吸衰竭和肺炎[26]。年幼的儿童和中年人的死亡人数较少，因为他们实际上对病毒表现出较弱的免疫反应，因此细胞因子风暴对他们的肺部造成的伤害较小。
被感染的人在数小时内开始出现不良症状。他们极度疲劳、发高烧、食欲不振、头痛，有些人开始脸色发青。咳嗽通常会导致泡沫状血液从他们的嘴巴和鼻子中排出。许多受害者在出现第一个症状后 24 小时内死亡[27]。
控制流行病最基本的策略是遏制和缓解。在爆发的初始阶段，遏制病毒传播的尝试包括接触者追踪、感染者隔离和其他公共卫生干预措施[28]。当无法遏制案件的增加时，将采用缓解阶段。一旦发生这种情况，重点就是放慢速度，减少传播并减轻其对社会的影响。关键部分是降低峰值或“拉平曲线”，以防止医疗保健系统不堪重负[29]。非药物干预措施，如戴口罩、手部卫生和保持社交距离等也得到应用。在大流行期间，群众*会集**、大型活动和学校等公共场所也将关闭或取消。目标是减少与携带导致爆发的特定病毒或细菌的其他人的接触。
路易斯·巴斯德，他被认为是细菌学的主要创始人之一和“微生物学之父”[30]，在 1860 年代发现某些细菌会导致饮料变质，从而导致人类和动物患病。他还发明了巴氏杀菌法，在此过程中，将液体（例如牛奶）加热到 60-100°C 以杀死任何生物体。他的发现还促使 Joseph Lister 开发了手术中的防腐和消毒方法[31][32]。回到那个时代，许多人在手术中死亡主要是因为与感染相关的问题。更糟糕的是，李斯特的许多同事起初并不相信他的理论，但在证明使用消毒工具可以减少手术过程中的感染并加速康复后，李斯特证明了他们是错误的[33]。 2012 年，在 100日在 Lister 逝世周年纪念日，他被认为是“现代外科之父”[34]。
到 1918 年，疾病的细菌学说指出某些微生物或细菌会导致疾病，最近才被确立为许多疾病的最新理论。使用了多种针对病原体的治疗方法，例如抗毒素、放血和新疫苗（1798 年开发出第一种天花疫苗），但除了少数针对相对无变异病毒的疫苗外，没有一种方法效果很好[35]。最有效的治疗方法是输血浆。给重症患者注射感染者的血液或血浆已经将死亡率降低到了50% [36]。在许多感染中，幸存下来的受试者会产生针对病毒的抗体并且基本上免疫，至少在一定时期内并且针对该特定毒株。这也是疫苗背后的想法。
由于病例数量庞大，西班牙流感爆发期间，许多医疗机构被迫依赖低维护治疗，希望受害者能够自己度过感染期。在马萨诸塞州的波士顿，由于在学校、礼堂、轮船和大型私人住宅中使用露天医院，许多工作人员和患者免于遭受最坏的后果[37]。户外医院发生在“日夜最大限度地享受阳光和新鲜空气。”[38] 在东波士顿的 5100 名船员中，有 1200 人感染了西班牙流感[39]。那些在船上通风最差的地方的人患上了最严重的肺炎病例。 154名医护人员中，只有6名护士和2名勤务兵感染。在其中五个案例中，接触病毒是在他们的工作之外发生的。
新鲜空气、阳光和个人卫生似乎大大减少了死亡人数。这种被称为“露天方法”的做法首先由英国医生约翰·科克利·莱特森 (John Coakley Lettsom, 1744-1815) 提倡，他用海风和阳光治疗患有肺结核的儿童[40]。确实，维生素 D、来自太阳的紫外线以及新鲜氧气具有抗病毒和抗菌特性，它们确实可以增强免疫系统[41]。佝偻病是一种由维生素 D 缺乏引起的儿童疾病，与呼吸道感染有关，维生素 D 不足被认为会增加患流感的风险[42]。实验室实验表明，紫外线辐射可以灭活流感病毒和其他病原体[43]。它还可以直接杀死许多细菌。此外，众所周知，暴露在阳光下可以促进从化脓性战争伤口恢复和加速愈合[44]。甚至有证据表明，如果心脏病患者住在阳光充足的病房里，他们的生存机会会更高[45]。换句话说，接受阳光可能对您的心脏和免疫系统有益。
第一次世界大战后，生理学家伦纳德·希尔爵士进一步研究了新鲜空气的抗病毒作用。1919 年，他在英国医学杂志深呼吸凉爽的空气和在露天睡觉是对抗流感感染的最佳方法，而且阳光对结核病有好处[46]。即使是最小尺寸的病毒颗粒，露天也具有杀菌活性[47]。具体来说，预防传染病需要多少通风量尚不得而知，但据认为，这比医院、学校和办公室目前使用的要多得多[48]。
21世纪大流行病和要吸取的教训
大流行病在整个历史上经常发生，而且它们将在未来不断卷土重来。 2020 年，全球爆发了导致 COVID-19 的新型冠状病毒 SARS COV2 爆发。人类以前从未接触过这种特殊类型的冠状病毒，这就是为什么我们没有关于它的毒力、致死率和接触后的潜在长期后果的准确数据。然而，我们确实知道 SARS-COV-2 主要杀死代谢不健康的人和老年人。从总体人口来看，SARS-COV-2 的病死率约为 3%[49] （美国 2。86%）[50]，与实际死亡率相比，这个数字可能被夸大了（因为许多人未被诊断出患有 SARS-COV-2 并在感染后幸存下来）。无论如何，根据世界卫生组织的数据，截至 2020 年 9 月 29 日，超过 3300 万。全世界已确认感染 SARS COV2 而丧生的人数超过 100 万人。
第一次致命的冠状病毒爆发是 2003 年发生的严重急性呼吸系统综合症 (SARS)，感染了 8,000 人并导致 774 人死亡（约 10% 的病死率）。它被认为起源于蝙蝠，传播给一种叫做果子狸的猫科动物，然后传播给中国的人们。另一种名为中东呼吸综合征冠状病毒 (MERS) 的冠状病毒流行病于 2012 年在沙特阿拉伯从骆驼开始。截至 2020 年，总病例数超过 2,500 例，死亡 866 例（病死率约为 35%）。然后是埃博拉病毒，自 1976 年以来一直在撒哈拉以南非洲地区感染人们。截至 2013 年，据报道埃博拉病毒已导致 2,387 例病例和 1,590 例死亡（死亡率约为 66%）。
与前几个世纪的瘟疫和流行病相比，这些数字要低得多。然而，当前的 SARS-COV-2 情况提醒人们，一种重大疾病可能就在眼前。这就是为什么我们作为个人和社会不应该开始吃老本。事实上，世界的联系比过去更加紧密，人们可以更快地环游全球。它甚至可能在一天之内发生。
与西班牙流感相比，COVID-19 似乎主要影响老人和病人，而且似乎没有那么具有传染性。当然，任何生命的逝去都是令人难过的，但这与 1918 年西班牙流感的死亡人数无法相比。人们在感染西班牙流感后数小时和数天内死亡。当然，与今天相比，他们的卫生规程可能没有那么发达，但您知道有多少人感染病毒并在几天内死亡？例如，大多数 COVID-19 死亡发生在 2-3 周后，而不是 2-3 天后。
根据目前的研究，最容易感染 SARS-COV-2 的人群是老年人、免疫功能低下者以及患有糖尿病、高血压、癌症、心血管疾病、肝病和肥胖[51]。这些风险因素大多是由不健康的生活方式引起的可预防疾病。失去任何生命都是一场悲剧，但同时它也提醒我们，抵御许多病毒的首要保护措施是良好的新陈代谢健康和强大的免疫系统。您无法控制来自世界另一端的新型病毒的出现，尤其是当它在全球传播时。您唯一可以并且应该尝试控制的是您自己的个人健康和免疫力。生活在现代社会往往会产生一种安全的幻觉，认为一切都应该有一个圆满的结局。不幸的是，大自然并不是这样运作的，如果我们想在这些类型的流行病中幸存下来，我们就必须尽我们最大的努力来照顾整体健康。
从过去的流行病中可以吸取许多教训。病毒往往会发生变化和变异，因此我们对它们的医疗方法应该适应它们。然而，爆发几乎总是遵循相似的模式，尤其是当涉及到人性和社会的反应时。
- 流行病以多波形式出现。几乎所有的瘟疫和爆发都不止一次发生。这就是游戏的运作方式，因为病毒与我们一起不断进化。每隔几个世纪就会爆发 3 次大瘟疫。更可怕的是，每年至少有十几起腺鼠疫病例[52]。西班牙流感断断续续持续了 2 年，而安东尼瘟疫用了 15 年才平息下来。尽管如此，人们仍然过着自己的生活并处理它。我们不知道特定的大流行将有多少波或总持续时间是多少。这就是为什么主动采取额外的预防措施很重要。
- 可能没有疫苗。我们没有针对西班牙流感或之前的冠状病毒（如 SARS）的疫苗。腺鼠疫甚至流感病毒也不一定每年都能适应特定的毒株。就实际工作而言，针对 RNA 病毒的疫苗并没有特别好的记录，因为病毒在不断变化。这当然不是说疫苗不起作用，尽管关于它们的功效究竟意味着什么存在相当大的争论。无论如何，疫苗不是万灵药。重要的是，对于最需要它的人，例如老年人和肥胖者，它们可能效果不佳[53],[54],[55]。
人类至今可以说是幸运的。毕竟，我们在无数次感染、瘟疫和病毒的袭击中幸存了数十万年。然而，这不能完全归功于运气，更多的是我们的适应能力和忍耐力。人体是数十万年在严酷条件下进化而来的适应机器。它使我们能够建立今天的文明。不幸的是，同样的安全也会让我们在面对世界上意想不到的流行病时变得脆弱。请放心，还会有更多的流行病发生，最近的流行病应该提醒您在支持您自己的个人健康和免疫系统方面保持积极主动。作为个人，这个过程从饮食、锻炼、睡眠、压力和阳光等基础知识开始。
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《免疫修复》书籍介绍
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《免疫修复：提升你的免疫系统，战胜感染，逆转慢性病，过上更健康的生活》的封面
《免疫修复》是一本综合指南，介绍了免疫系统的工作原理、不同的病毒和感染如何影响我们的健康，并提供了已被证明可以增强免疫系统的策略。它包括有关在病毒爆发期间和日常生活中保持健康的最重要因素的最新科学信息。还有一些实用的技巧和工具可以提高抗压能力、恢复速度、代谢健康、心血管功能和生活质量。
与关于同一主题的其他书籍相比，《免疫修复》客观地看待每一种已知干预措施的利弊，并列出了最有研究支持的方案以供遵循。还有其他任何地方都没有提到的策略和尖端生物黑客技术。这本书将教您如何支持您的免疫系统，当您真正生病时该怎么做以及如何改善您的整体健康和活力。
以下是《免疫修复》一书目录：
简介：为什么要担心您的免疫系统
第一章：过去流行病的教训和未来预测
第二章：免疫系统的基本原理和免疫衰老
第三章：免疫和癌症：有什么联系？
第四章：过度活跃的免疫系统如何导致慢性病、炎症和自身免疫性疾病
第五章：胰岛素抵抗与免疫
第六章：脂肪修复：平衡 Omega-6/3 比例以平静过度活跃的免疫系统
第七章：启动免疫系统的热/冷疗法
第八章：为健康的免疫系统而饮食
第九章：营养素和保健品的力量：增强免疫力
第十章：间歇性禁食、细胞自噬和免疫衰老：禁食如何影响免疫力
第十一章：运动与免疫力：多少就是太多， 什么形式的锻炼是最佳的，什么时候锻炼？
第十二章：睡眠、昼夜节律和免疫系统
结论
参考文献
【未完待续，敬请关注本号以防失联】
参考文献
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