最近和客户计划保障时，客户因为生意关系，需要经常香港内地两地跑，除了要给他设计两地都能用的保障外，也聊起了两地医疗制度的差异。

原来很多朋友其实对两地医疗制度的实际差异和运用还是不是很清楚，网上很多科普文也没有很好地解析其实际区别，所以今天小文就给大家科普一下吧。

- 1 -

为了方便大家了解，小文就用一句话简单总结下两地的医疗差别吧，就是：内地找医院，香港找医生。



这话未必能包含所有实际的应用场景，但却是反映了两地差异的一个总结，具体和大家讲解一下吧。

内地医疗制度是：以医院为本，分科制度。内地医疗制度相信大家都比较熟悉。

如果有什么身体不舒服，首先考虑的肯定是大医院。三甲医院会比二乙的厉害不少，等级越高，医生的平均水平也就越厉害，设备和医疗资源等也越先进，越强大。

越有名的医院各方面水平也就越高，医生也就越靠谱，看病也就越有保证。这就是医院为本。（这也是为什么大城市的房价会远高于2，3线城市的原因之一，大城市中可接受和占据的医疗资源已经有着明显的差距了。）

分科制度，指的是，去到级别高的有名的靠谱的医院后，再根据自己的病情，选择适合自己病情的不同级别的分科医生。所以医院的挂号处或者询问处就很重要了，如果不知道找什么分科医生，问他们再作挂号就可以了。

如果病人看病，用图来表示的话，是这样的形式：

- 2 -

香港的形式是刚好相反的，主要是：以医生为主，和医院相互合作。

香港的医疗，首先是分公立医院和私营。

公私营的分开并不是指其本质的区别，而是受众的不同而已。

公立医院，主要受众是一般大众，这些大众包括了已经患病了，或者经济条件一般的病人。

由于公立医院对于普通百姓的收费是很便宜的（是便宜而已，并不是免费，都是要钱的，只是对比香港民众的日常支出水平来讲比较便宜），所以对于普通百姓看病就都能负担得起。但也因为便宜，自然也就吸引很多人排队和看病。

不过医疗资源毕竟有限，随着人均寿命越来越长，病肯定也就越来越多，随着看病的人增多，所需要等候的时间也就越长。这时间长度有多夸张呢？小文举一个年初处理的案例给大家参考一下吧。

在今年3月份，一位客户的爸爸确诊了大肠癌第四期，然后就需要在公立医院排队，等待第一期化疗，然后排队时间是9月份，也就是半年后。

这么严重和紧急的病都需要排队半年，才能进行治疗，由此可以看出，公立医疗资源的稀缺性。

（香港公立医院的漫长轮候时间）

私营受众就是有保险的普通大众和有钱人了。

私营又分门诊和医院。无论是门诊还是医院，收费都会比公立医院高很多。

以看一个急诊为例，无论是不是严重，公立医院才180元就能包括了诊金，药费和检查费；但如果去私营看个普通急诊，如果不严重的，普通诊金加药费可能1000以下能解决，但如果严重一点的话，检查费等加起来就可能需要几千块了，如果要留院检查的话可能需要几万起步。

由于价格的差异，导致了受众的很大区别：没有保险的和经济情况很一般的大众家庭，由于有时间没钱，时间就是其看病的货币，那么就只能用时间排队等待便宜的医疗资源。但有保险或者有钱的人，就可以用带杠杆的保险和金钱来换时间，来享受私营舒适快捷的资源了。

- 3 -

无论是哪个，都是以医生为主的医疗制度。

很多时看病，一般先看普通/家庭科，然后普通科看能否处理，如果不能处理而就会判断属于哪个专科，直接转介到专科医生，专科医生就可以病人的实际情况而安排住院检查甚至是手术。如果有一些很明确的病当然也可以直接咨询相应的专科医生。

这里的专科医生指的是脑外科，脑内科，心脏科，神经科，风湿科等医生，他们属于私人执业，并不附属任何医院。不过他却可以根据病人的情况和需要来安排不同医院来进行检查和手术。

例如，客户喜欢空间大点舒服点的房间，那么同等价位上，在新界区的仁安医院就比较适合了。

又例如，病人的手术需要用到数码导航刀，那么就需要到港安和养和医院进行手术了。

专科医生和医院是合作关系，而不是附属关系。

专科医生可以根据客户的病情和需要，来选择到适合的医院进行治疗和手术。医生提供其专业的技术，而医院就负责提供场地，器械和医疗服务等。

当治疗完成后，医院会代收费，属于医生的收费部分会全数给予该医生，私营医院只收取其应该收取的设施费用，并不会收取任何手续费等。

这样的好处是：责任清晰明确。

一旦发生医疗失当或者医疗事故，责任只在主诊医生这一方，而医院由于没有收取任何手续费等，所以并没有任何责任，也就不会存在互相推卸责任或者责任不清晰的问题出现了。

这是两地医疗制度的实际区别：内地主要是医院为主，只要是大城市的大医院，由于资源倾斜和马太效应，聚集的都是优秀的好的医生；香港是医生为主，医生全权负责，与医院的关系是合作关系而不是附属关系，医院的使用只是按需安排而已。

所以在香港看病时，正确的展开方法是：我哪里不舒服，帮我看看安排哪个医生会比较好。

而不是：听说养和医院是香港最好的医院，帮我安排一下去养和医院治疗吧。

因为无论是哪个私人执业的医生，只要和医院是合作伙伴关系，都能安排客人去养和医院进行治疗的。

这就是内地医疗制度和香港医疗制度的实际区别：内地找医院，香港找医生。

- 4 -

这样的医疗制度不同，也会衍生出一些药物制度的区别。

内地医院为主，所以责任的界定也主要是医院来负责和承担，就导致了需要一个严谨的流程规范来限制具体医疗行为。

举个例子说明一下吧，例如手术后近关节处缝线，内地医院就规定了减涨缝线需要等足14日才能拆线。这样做的好处是稳，肯定不会有术后关节运动时的伤口破裂；但坏处也是很明显，就是疤痕比较深，比较容易有增生或者铁道式疤痕。如果香港的外科医生是直接负责的关系，对这种情况的处理就比较灵活，可以看伤口的位置和情况把拆线时间灵活安排，一般是5-10天的时间，这样疤痕很浅，愈后伤口不容易留疤，更美观。

药物这种对人体直接反应的重要医疗物资，其准入规则就更需要这样的严谨了。

按照我国《药品管理法》，进口药品在我国上市前，需要提出临床研究的申请，得到批准后进行三期临床试验，然后再报药监部门审批通过，拿到许可证后，通过政府集中招标采购，才能进入医院。此外，我国受药品认证人员数量的制约，以及国内外认证标准的差异，国外新药在国内上市需要较长的周期。

还有一点，就是处方药需要有医生开处方，医生对一种新药需往往要一段时间学习和适应过程，这就是为什么目前进口新药在内地上市3年后在三家医院才达到50%的普及率。更不要说一些地方或者小医院的使用和普及了。

这样算下来，一种新药从开始申请，到最终被内地患者使用，平均需要5年时间，如果算上纳入医保目录，平均最快也需要6-8年时间。当然，这提前还是有作药物申请作为前提条件。

（HPV疫苗的引入就比香港足足迟了10年）

而香港就相对灵活很多了，它的标准是和FDA（美国食物药物管理局）同步的。如果一个新款的药物，只要已经经过FDA的审批，想进入香港市场进行销售，最快时间是1年左右。

需要这一年的时间并不是需要严格的临床试验，而是因为香港药管局一年才开四次会议，而每错过一次开会时间，就需要再等三个月。而所有文件都需要提前6周准备好，才能进入开会议程。药管局每次能审批通过的药物一般只有8-10款不等，一旦这个例行程序通过，就会递交给卫生福利署和律政署来制定法律条文，将药物定位：例如究竟属于第几类危险药物，是不是属于抗生素系列等。草拟法律条文又要等4-6周。这样一个流程下来，一般是一年时间。

毕竟有一年时间的时间差，如果情况紧急，有一种新药，真的需要马上用来治疗，能直接使用吗？

答案是可以的。

由于香港的医生无论是学习的内容还是学历，都是直接跟国际接轨的，所以执业的私营医生，对国际药物的使用也是跟国际接轨的。只要是FDA已经审批的药物，香港的专科医生觉得这新药是医疗所需，就可以直接使用了，当然责任也会落在开这药的主诊医生身上。

这就是两个地区药疗制度的不同衍生出的药物引入制度的差异，也是为什么在香港能用最新最先进的药物进行治疗的原因。

- 5 -

那么两地的医疗制度差异还衍生了什么差别呢？

当然就是保险意识和配置的差别了。

香港的医疗水平虽然是属于世界顶尖水平，但其费用是十分高昂的，一个普通的意外扭伤，由治疗到痊愈起码要一万的花费；一次普通的发烧住一两天院，都起码要2-3万买单。还没计算一些特殊的治疗，像刚刚去世的赌王何鸿燊在香港养和医院的花费就超过15亿了。

一般家庭是很难负担这样高昂的医疗费用的，所以保险也就成了香港人平时生活的标配了。一些有先见之明的内地朋友也明白其原理，所以就懂得通过配置国际化的保险来享受香港跟国际接轨的优质医疗资源了。

但如果是一些已经患病的民众，由于保险不受理，无法用保险来分担，他们就只能到政府医院去治疗，但因为医疗资源有限，病人多排队时间长，他们真正花费的是他们的时间，而用这时间工作能换来的金钱价值是远高于等候的时间和价值。这也是香港保险普及率会很高的原因。

而内地因为很多普通医疗状况都有一定的社保或者社区医疗帮忙的关系，一般普通医疗的支出和费用暂时还是在可以承担范围内。所以保险的普及和意识暂时没有香港那么强。

不过随着人口红利的降低，退休人数的不断增加，出生率的降低等导致的社保超支压力越来越大；内地进入了万元美金社会，人均寿命的提升，人们患病的概率和对医疗的需求也会越来越高，社会对商业保险的补充需要也会越来越高，怎样能配置好适合的保险就成为大家开始关心的另外一个课题了。

这就是香港和内地的医疗制度的实际差异，如果下次有需要到香港看病，那就懂得正确的展开方法了。

希望这科普对你有启发。