影 响 Hcy 的 因 素
以下因素都可能影响人体Hcy水平：
同型半胱氨酸水平在不同年龄、性别的分布
Hcy 并 非 一 无 是 处
Hcy 本身并不是什么坏东西，人体可以通过一定途径把它转化成下列两种有益的物质：
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一种是谷胱甘肽，是体内重要的抗氧化剂和解毒物质；
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另一种是 S 腺苷蛋氨酸（S-adenosylmethionine,SAMe), 身体将一个不同的甲基加到半胱氨酸，把它转化为一个非常重要的化学物质 S 腺苷蛋氨酸。 S 腺苷蛋氨酸不但是身体天然的抗抑郁抗衰老药，还是肝脏保护剂。 同时它是一个甲基的供应者，乐意放弃自己的甲基以改变身体内的其它化学物质。
Hcy 对 人 类 的 危 害
高同型半胱氨酸尿 / 血症的临床特点
2006年， 美国心脏协会（ AHA）卒中指南，已将高Hcy血症作为卒中的独立危险因素，且诊断标准为血浆Hcy>10mmol/L。
Hcy对心血管的损害没有下限！ 越高越严重！
“五高”心脑血管相对危险度比较
高Hcy的危害特征
高同型半胱氨酸血症和流产、早产、神经管畸形，男性不育，肾病，脂肪肝，糖尿病，肿瘤，H型高血压，脑卒中，心脏病，抑郁，静脉血栓，老年痴呆等密切相关。
高 Hcy 的 致 病 机 制
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高Hcy损伤血管内皮细胞，改变凝血因子功能，增加血栓形成，参与动脉粥样硬化的产生；
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高Hcy干扰谷胱甘肽合成；影响体内转甲基化反应，进而影响细胞的发育与分化。
需 要 检 测 Hcy 的 人 群
• 孕妇（尤其是有早期妊娠综合症的人）和更年期妇女•有不良生活习惯的人•心脑血管疾病患者•肾病患者•糖尿病患者•高血压，高血脂患者•免疫性疾病患者•长期服用对 Hcy 有影响的药物（氨甲喋呤、卡马西平、苯妥英钠等）的患者•有 Hcy 遗传变异者•有血栓形成倾向者•肿瘤患者和器官移植者•抗叶酸患者•具有上述各种疾病家族史的健康人
Hcy 参 考 值 范 围
空腹血浆总 Hcy 水平参考值为 0 ～ 15μmol/L （是安全值吗？ 非也！）
理想值： <6.3 μ mol/L
高于 10μmol/L 被认为是高同型半胱氨酸血症， 将 HHcy 分为： 轻度 (10 ～ 15μmol/L)， 中度 (15 ～ 30μmol/L)， 重度 ( 大于 30μmol/L)
同时进行 Hcy 相关检查，包括： 叶酸基因、叶酸、VB12
如 何 干 预 高 Hcy
（一）高 Hcy 营 养 治 疗：
西方医学之父希波克拉底曾经说过：如果你能用食物治愈你的病人，那就不要用你的坩埚和药物！膳食补充剂的合理应用，个性化营养治疗应该成为一线治疗！
• 叶酸、VB6 、VB12 ： Hcy 代谢过程中重要的 B 族维生素；
• 胆碱： 人体能自身合成的物质，是磷脂的重要成分，参与神经递质乙酰胆碱合成。叶酸和胆碱缺乏通常同时存在；
• 甜菜碱： 最有效的甲基供体，三个甲基基团都可作为有效的活性甲基。体内由胆碱转化生成约 10% 。
• 有辅助作用的 其它营养素 ，如B2 、B12 、胆碱、肌酸、锌等。
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（二）生活方式的干预：
• 饮食、生活习惯的改变；
• 戒烟限酒，减少咖啡的饮用；
• 增加运动。
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（三）定期体检：
• HHcy 是导致心脑血管病、癌症、老年性痴呆等多种疾病的重要独立危险因素，因此，对其治疗就像高血压、高血脂、糖尿病，是一项长期工程。
• 有条件者，可以每隔半年检测一次，以了解治疗效果，便于调整下一步营养和治疗方案。
END
参考文献：
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JANA,2004;7;11-24.
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Circulation,2006;113;e409-e449.
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JAMA,1997;277:1775-1781.
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Diabetes Care,1999;22(2):233-240.
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Epidemiology,1999,10(4):391.
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【营养医师曾瑶池】系头条号签约成员、中国医疗自媒体联盟成员
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