阳性确诊险投保人遇理赔难 (哪些保险是确诊就赔)

最近经常有报道说有很多医院的急诊或者发热门诊都排起了长队,可是你知道吗?在这些排队的人里,有一些并不是为了看病,而仅仅是为了得到一份医院出具的诊断证明。

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这么冷的天,排这么长的队,冒着病情加重和重复感染的风险,就为了等一个证明,到底干什么用呢?

这和网上曾经宣传的轰轰烈烈的一种保险有关---新冠疫情保险,不知道您之前是不是听说过,您或者身边的朋友是不是曾经买过类似的保险?

其实这种类似的保险种类挺多的,大概诞生的时间也就在一两年前,属于防控阶段的一个产物,因为最近一段时间防控政策不断的变化,20条、新十条相继出台之后,这种确诊就赔付保险金的保险,对保险公司来说肯定是非常不利的,很多保险公司其实已经下架或者停售这类的产品了。

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可是问题是,有很多人之前购买过这类的产品,而且他们的保单仍然在有效期内。

而最近就有很多这样的投保人反映,因为没有办法提供满足保险公司所要求的阳性证明诊断书而遭遇理赔难的情况。比如说这两天北京的媒体就进行了这样的报道。来自北京的郑先生在今年3月中旬的时候,在支付宝平台为自己投保了一份太平财险的新冠肺炎隔离津贴保险。这个保险里主要包括的内容是:新冠病毒确诊的津贴是2万元,还有就是因为新冠病毒身故或者全残的保险金是10万元。保费是多少呢?只有69块钱。而这个保单的保险有效期是一年,也就是说从今年的三月开始算起,要到明年2023年的三月中旬才能到期。

因为最近这段时间政策的变化,所以北京变成小洋人的人挺多的,结果就在前两天,郑先生就突然觉得头疼又发烧了,用抗原检测一测,发现自己是两道杠阳性了,就突然想起自己九个月之前还买过一份新冠确诊的急赔保险,于是就准备要开始理赔。

他告诉记者,当时买这个保险的时候是看中这个险种隔离也有津贴,就根本没有想过自己会确诊。而且当时投保的时候这个过程很简单,据他说,可能也就不到一分钟,整个支付和投保也就完成了。而且他还在投保之前仔细看了一下这个合同具体的条款,也没有什么歧义的地方,家长觉得大平台有保障,也就很痛快的投保了。可等到现在需要理赔了,才发现购买的页面显示已经下架,而且并没有显示如何进行理赔。

到这个时候,郑先生才觉得有点郁闷了,他有点上贼船容易下贼船难的感觉。于是他赶紧拨打客服电话,而那边给他的答复是,需要他准备若干项非常难提供的各类纸质版的证明材料。而且更让人郁闷的是,理赔员根本就不接电话,可想而知,这个理赔的难度是超乎想象。

他们具体要求郑先生需要准备什么材料呢?是不是觉得特别复杂?

这里面包括医疗机构盖章的确诊诊断书,类似核酸阳性检测报告,还有核酸阳性专项检测报告和胸部CT报告。

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而且,所准备的这些资料还不仅仅是以医院的标准为基准,保险公司还提出了一定的标准。就拿核酸阳性专项检测报告来说,保险公司要求在这个报告中,N基因的具体CT值一定要大于35。单据这一项,医院出示的核酸检测报告就不符合要求,因为在核酸检测报告中根本就不会出现具体测量的CT值,而仅仅会显示出阴性或者是阳性。

为了能拿到符合要求的检测报告,郑先生是问了好几家医院,但是给出的答复都是检测报告中根本就不会出现这个CT值。你想他本身就发烧了,还大半夜的排好长的队,就为了能把理赔需要的这些资料都凑齐,结果等了半天拿到手的还是不合格的材料。

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在之后,这个执着的郑先生就给理赔员打电话,希望能够解释他现在已经拿到了一些资料,有些资料拿不到怎么办?结果这个理赔员就是不接电话,结果他要去打保险公司的客服电话,这个客服倒是挺好的,表示会协助他去催促理赔员,可问题是最终的结果并不是非常好,郑先生依然挣扎在理赔上,这真有点投保只需一分钟,理赔难于上天宫的感觉,您说是不是?

而且,遇到这个问题的绝不仅仅是郑先生一个人,很多这类投保人都卡在了诊断证明和CT报告这两个环节上。

一些保险公司说,抗原并不算是确诊,必须到医院去拍CT,而且要确定肺部已经受到了感染,才可以进行理赔。虽然说这类的保险都不是太贵,大概也就五六十块钱的样子。有很多人就觉得,哎呀,既然这么麻烦,算了吧,就当打水漂了。但更多人会觉得保险公司都是*子骗**,收钱的时候是一套,等理赔的时候又变成另外一套了,这是他们常用的套套路。

有律师说,如果保险公司拒绝理赔,投保人可以向银监会提起诉讼,也可以提起民事诉讼,要求保险公司按照合同进行理赔。可问题是,有些时候这个合同上写的在某一些非常细小,大家不注意的地方,恰恰就会出现根本没有办法达到的一些霸王条款,就比如说刚才咱们前头提到的确诊报告里必须要出现的莫须有的那个CT值。而且又有多少人会因为不到100块钱的保费而对一家保险公司提起民事诉讼呢?尚且不说打官司所需要的这一系列的费用,官司到底是能赢还是会输,谁又能确定的了呢?

所以遇到这样的情况,大多数人都会觉得算了,就当吃亏吧。

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保险本来是对不可预知的事情的一种保障,可偏偏就是因为这样买了但是却兑现不了的保险。但越来越多人对买保险这件事产生了顾虑,毕竟谁都愿意花钱为自己买一个保障,但等到你真正需要这个保障的时候,却发现它根本不存在呢?

像新冠确诊险这种保险,在收割了一波金钱之后又功成身退 ,最后呢?还是老百姓对保险的信任。甚至现在有很多人都觉得卖保险其实就是为了一个心理安慰,真正要理赔的时候根本就得不到补偿。 保险本身就变成了保险公司赚钱的机器,而不是对投保人生活的保障。

说到这儿,不知道您或者身边的朋友是不是已经买了这种保险?您在生活中是不是遇到过保险公司找各种理由拒绝理赔的这种情况呢?

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