肾癌,又称为肾细胞癌,是泌尿系统肿瘤中恶性度较高也是最常见的肿瘤之一。我国肾癌的发病率在泌尿生殖系统肿瘤中占第二位,仅次于膀胱癌。肾癌约占成人肾脏恶性肿瘤的80%~90%,城市地区高于农村地区,男性多于女性,男女患者比例约为2:1,发病年龄可见于各年龄段,高发年龄50~70岁。

肾癌的主要检查手段
X线平片:X线平片可以见到肾外形增大,轮廓改变,偶有肿瘤钙化,在肿瘤内局限的或广泛的絮状影,亦可在肿瘤周围成为钙化线,壳状,尤其年轻人肾癌多见。
静脉尿路造影,静脉尿路造影是常规检查方法,由于不能显示尚未引起肾孟肾盏未变形的肿瘤,以及不易区别肿瘤是否肾癌。肾血管平滑肌脂肪瘤,肾囊肿,所以其重要性下降,必须同时进行超声或CT检查进一步鉴别。但静脉尿路造影可以了解双侧肾脏的功能以及肾盂肾盏输尿管和膀胱的情况,对诊断有重要的参考价值。
肾动脉造影:肾动脉造影可发现泌尿系统造影未变形的肿瘤,肾癌表现有新生血管,动静脉瘘,造影剂池样聚集(Pooling)包膜血管增多。血管造影变异大,有时肾癌可不显影,如肿瘤坏死,囊性变,动脉栓塞等。肾动脉造影必要时可向肾动脉内注入肾上腺素正常血管收缩而肿瘤血管无反应。 在比较大的肾癌。选择性肾动脉造影时亦可随之进行肾动脉栓塞术,可减少手术中出血肾癌不能手术切除而有严重出血者可行肾动脉栓塞术作为姑息性治疗。

手术治疗虽然是治疗早期肾癌和局灶性肾癌的主要方法,但是,大多数在肾切除后20%-40%的患者会出现转移的情况。而细胞因子如白介素-2或者α干扰素等治疗方法有效率低,仅有15%左右,长期治疗毒性大,患者难以耐受,不能坚持长期用药。此外,由于肾癌对放疗、化疗天然不敏感,这就进一步加大了治疗难度。
令人欣慰的是,PD-1单抗的出现为肾癌患者带来了新的治疗希望。PD-1单抗是一类新型免疫药物,利用人体自身的免疫系统抵御癌症,通过阻断PD-1/PD-L1信号通路使癌细胞死亡,具有治疗多种类型肿瘤的潜力。
值得一提的是,目前PD-1单抗在我国大陆地区尚未上市,大多数患者若想接受PD-1免疫治疗,一般要亲自前往香港接受专业医生的就医指导。根据大多数赴港就医的患者反馈,香港港安医院在近些年的肿瘤临床治疗中积累了丰富的治疗经验,成为了他们的就医首选。

香港港安医院(Hong Kong Adventist Hospital)始创于1964年。位于香港司徒拔道,由基督复临安息日会管理,也基督复临安息日会全球170家医院之一。多年来,香港港安医院-司徒拔道本着基督的爱,主要服务于香港地区和居港外籍人士。香港港安医院一直以高科技医疗,配合个人化的护理,向病人提供多元化的专科医疗服务;让病人在幽恬舒适的环境之中安心接受治疗。
作为癌症免疫治疗的最新方法,香港港安医院的PD-1单抗在抗击恶性肿瘤的临床治疗上展现了卓越的战绩。PD-1全称为程序性死亡受体-1,是T细胞表面的一种蛋白受体。T细胞是我们免疫系统的重要组成部分,它用特定的蛋白受体识别细胞表面的特定蛋白,以检查这些细胞是否为肿瘤细胞,如果发现肿瘤细胞,它就会对其发起攻击。
PD-L1是PD-1的配体,它是肿瘤细胞表面的一种蛋白配体,通俗来讲,它擅长把肿瘤细胞伪装成正常细胞的样子。T细胞常常会将肿瘤细胞识别为正常细胞,由此而放过肿瘤细胞,导致肿瘤细胞野蛮生长。PD-1与PD-L1结合后可提供抑制性信号,诱导T细胞凋亡,抑制T细胞的活化和增殖。

而PD-1单抗的作用机制是针对PD-1或PD-L1设计特定的蛋白质抗体,阻止PD-1和PD-L1的识别过程,部分恢复T细胞功能,从而使T细胞可以杀死肿瘤细胞。就抗肿瘤而言,PD-1单抗的作用是广谱的,对大多数晚期癌症,特别是实体肿瘤都有效,因此对于常规治疗效果不理想的肾癌患者也可以尝试香港港安医院的PD-1免疫治疗。
目前,美国食品药品监督管理局FDA已批准了PD-1单抗 Nivolumab (Opdivo) 用于局部晚期或转移性肾癌(RCC)的二线治疗。PD-1单抗 Nivolumab是目前唯一使晚期肾癌患者总生存期超过2年的二线药物。作为肾癌免疫治疗关键检查点PD-1单抗Nivolumab通过阻断PD-1和其受体的结合,保证效应T细胞完成对肿瘤细胞的*伤杀**,副作用小,治疗有效后肾癌患者可长期获益。
温馨提示:PD-1单抗属于处方药物,由于境外处方药管制严格,且该药物需要冷链运输,不可能在药房或私人代购渠道购买。此外,对于PD-1免疫疗法,患者不能盲目追求治疗,一定要到香港有资质的大型医院就诊,听取专业的肿瘤医生的判断和用药建议,在医生对PD-1单抗可能会给患者带来的益处和风险进行全面评估之后,才能做出最佳治疗选择。