为了达到日渐降低的血脂标准，越来越多降脂药物正在研发。近年来， “一年打两针，即可有效降血脂”的英克西兰 （Inclisiran）横空出世，成为了降脂领域令人瞩目的新秀。作为首个用于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的小干扰核酸（siRNA）药物，英克西兰于 2020年12月在欧盟获批 用于治疗成人高胆固醇血症及混合性血脂异常，并于 2021年12月获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市 。 在广东省 ，通过 “港澳药械通”政策 ，已可在获批的医院率先使用该药了。英克西兰每年仅需两次 皮下注射 即可获得降脂效果，因此也被称为 “降血脂疫苗”。
一、英克西兰并不是“疫苗”，它作用于体内PCSK9
之所以称为“降血脂疫苗”，是形容英克西兰降脂作用持续时间长，事实上，它和疫苗是不一样的。英克西兰通过 小干扰核酸作用机制， 作用靶点是体内的PCSK9。 英克西兰直接抑制PCSK9的生成， 促进低密度脂蛋白胆固醇在肝脏分解，达到降低血脂的效果。
二、PCSK9是体内产生的一种物质，它的存在会升高血脂
PCSK9在体内产生，它使肝脏细胞表面低密度脂蛋白受体降解，导致肝脏不能很好的清除血中的胆固醇（如低密度脂蛋白胆固醇LDL_C），血脂升高。
三、降脂最强的药物依洛尤单抗、阿利西尤单抗也是作用于PCSK9
依洛尤单抗和阿利西尤单抗称为PCSK9*制剂抑**，为目前降脂效果最强的药物。它们通过与PCSK9结合进而抑制PCSK9活性发挥降脂作用。简单来说，PCSK9*制剂抑**是通过竞争性结合抑制PCSK9的活性，而英克西兰则是通过直接抑制PCSK9的合成，发挥降脂效果。
在药物疗效方面，三期临床试验结果显示， 英克西兰可以平均降低低密度脂蛋白胆固醇52%左右，与PCSK9*制剂抑**效果相当 。
四、英克西兰的价格
依洛尤单抗、阿利西尤单抗需要每月皮下注射1到2次，英克西兰每年皮下注射2次。
英克西兰是更新型的药物，18500一支，一年打两针的需3.7万元。
依洛尤单抗和阿利西尤单抗，在2021年12月经过国家医保谈判，为国谈药品，价格降到了300元左右一针，同时纳入了医保目录。两者比较见下表。
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英克西兰 |
依洛尤单抗、阿利西尤单抗 |
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作用机理 |
抑制PCSK9的合成，减少低密度脂蛋白受体降解，促进LDL_C、胆固醇分解 |
抑制PCSK9的活性，减少低密度脂蛋白受体降解，促进LDL_C、胆固醇分解 |
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降脂强度 |
降低LDL-C达50% |
降低LDL-C达50%-60% |
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给药频次 |
皮下注射，每年2次 |
皮下注射，每月1-2次 |
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每针价格（元） |
18500 |
300左右 |
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国内是否上市 |
否（通过“ “港澳药械通”政策” ，在广东省批准医院可以使用） |
是 |
英克西兰和依洛尤单抗、阿利西尤单抗相比，降脂强度差不多；依洛尤单抗、阿利西尤单抗应用时间更久，目前积累的临床有效性和安全性数据更全面；英克西兰1年注射给药2次的方案更方便，更易于被接受。
五、其他的降脂药物：他汀和依折麦布
一直以来，他汀类药物都是降低血脂的首选药物，其作用机理主要是通过抑制肝脏合成胆固醇相关酶的活性从而 抑制胆固醇合成 ，不仅能降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL_C），而且能一定程度上降低甘油三酯（TG），还能升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL_C）。
除此之外，还有一些 抑制肠道胆固醇吸收 的药物，如依折麦布、海博麦布。
常规剂量的 他汀，LDL-C降幅<50% ； 他汀＋胆固醇吸收*制剂抑** （如依折麦布、海博麦布）， LDL-C降幅50%-60% ； 他汀＋PCSK9*制剂抑**，LDL-C降幅≈75%；他汀＋胆固醇吸收*制剂抑**＋PCSK9*制剂抑**，LDL-C降幅≈85% ；
因此，服用他汀类药物不耐受，或血脂升高程度较严重，服用最大耐受剂量他汀仍然无法血脂达标的患者，需要他汀类药物和其他降脂药物联合使用，这样大大提高了血脂达标率，进一步降低了心脑血管疾病的发病风险。
六、血脂的秘密
血脂中的胆固醇，它有一个秘密： “没有胆固醇就没有动脉粥样硬化，没有动脉粥样硬化就没有心脑血管疾病”。 原来，我们担心的，危害极大的心脑血管疾病，如冠心病、心梗、脑梗等，它们共有的病理生理改变主要是动脉发生了粥样硬化，形成了斑块， 罪魁祸首就是血里的胆固醇 。这就是为什么现在血脂的标准越来越低。
心脑血管疾病是一系列涉及循环系统的疾病，随着人口老龄化加剧，我国正面临心脑血管疾病负担持续增加的巨大压力。据2021年发布的《中国心血管健康与疾病报告》数据显示，中国心脑血管病患病率持续上升，心脑血管疾病已成为我国慢性病“主力军”，目前我国约有3.3亿心脑血管疾病患者。
引起心脑血管疾病的危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等。血液中的LDL-C会沉积于动脉壁内，逐渐形成动脉粥样硬化性斑块，阻塞血管，LDL-C超标越多，发生动脉粥样硬化心血管疾病的风险也就越高。#全国斜杠老年大赛##如何做健康老年人#请关注我，并请分享给有需要的朋友。
注：“ 港澳药械通 ”是经国务院授权，允许临床急需、 已在港澳上市的药品 ，以及临床急需、港澳公立医院已采购使用、具有临床应用先进性的 医疗器械 ，经广东省人民政府批准后，在 粤港澳大湾区内地 符合条件的医疗机构使用的一项政策。2021年8月，“港澳药械通”政策在粤港澳大湾区内地城市正式实施，首批有5家内地指定医疗机构，都是私立医疗机构。今年2月，第二批扩容的14家医疗机构为省内大型公立医院。