1. 肝病患者的合并症用药问题
1 合并肠炎、痢疾、伤寒时，应用氯霉素治疗要慎重。
1.2 合并风湿性心脏病、心功能不全应用强心药时，宜用地高辛，不宜用洋地黄毒苷 。
1.3 抗结核药除链霉素外，大部分易引起肝损害, 宜选用乙胺丁醇、环丝氨酸、卷须霉素等肝损害较小的药物；异烟肼、吡嗪酰胺、乙硫异烟胺化学成分类似，可能有交叉敏感性，对其一有反应者，三种药物都应避而不用。
2.慢性肝炎的用药问题
肾上腺皮质激素治疗（抑制免疫），对某些慢性肝炎患者有效，对另一些却无效，个别甚至会加重症状；
较重的慢性活动性肝炎患者应用抗凝血药要谨慎；尿素、蛋氨酸、阳离子交换树脂、乙酰唑胺、噻嗪类、依他尼酸、呋塞米（速尿），麻醉镇静剂*啡吗**及速效巴比妥酸盐类等，易诱使慢性肝炎患者发生肝昏迷；
胆碱蛋氨酸等抗脂肪肝因素的药物也可诱发肝性昏迷。
3. 肝硬化及肝昏迷用药的几个问题
3.1 对肝昏迷前期或昏迷病人：凡可以增高血氨的方法（输血、输血浆、输水解蛋白）和可诱发肝昏迷的药物均必须停用。
3.2 皮质激素类的药物应谨慎使用 一般皮质类药物的疗程要短，剂量不宜过大，病情稳定后即应谨慎逐渐停药；地塞米松对肝病较泼尼松副作用多，应慎用：蛋白合成激素和苯丙酸*龙诺**，对急性期及明显肝功能损害者不宜应用。
3.3 利尿剂要根据腹水情况而使用 宜选用排钾较少的氨苯蝶啶或螺内酯（安体舒通）加用噻嗪类利尿剂；
3.4 肝病患者用药注意的问题 VB1对某些肝病患者可致病情加剧；
VB12不适用于严重肝功能减退的患者；四环素类抗生素长期口服或大量静注时发现肝脏脂肪含量增高和细小脂肪性变。
对肝脏有损害的药物
引起肝损伤的中药：
1、植物类中药
（1）含生物碱类 千里光、菊三七等
（2）含皂苷类 三七、商陆、黄药子等
（3）含毒蛋白类 苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆
（4）含萜与内酯类 川楝子、黄药子、艾叶、苦楝子等
（5）含可水解鞣质类 五倍子、石榴皮、诃子等
2、动物类中药
*蝥斑**、鱼胆、蟾蜍、蜈蚣、猪胆
3、矿物类中药
含砷类（砒石、雄黄、代赭石）
含汞类（朱砂、银朱、白降丹、轻粉、红粉）
含铅类（铅丹、密陀僧）
五、 肾功能不全患者用药
1.在肾功能衰退时不宜使用的药物
禁用或慎用直接损害肾脏的药物如：氨基苷类抗生素、两性霉素B、万古霉素、四环素类、含碘的X线造影药、汞剂、重金属盐、顺铂、保泰松、非那西丁、扑热息痛、环孢素等；
有过敏反应引起肾损害的药有利福平、苯妥英钠等。
2.肾功不全者用药应谨慎
2.1 抗生素：氨基糖苷类抗生素、四环素类、氯霉素、喹诺酮类、呋喃妥因、利福平、磺胺类、二性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、特比奈芬、多粘菌素、替考拉宁、万古霉素等。其实，大家经常使用的青霉素G、、氨苄西林、羧苄西林、先锋霉素Ⅴ、Ⅵ，等，如剂量过大，亦可发生肾损害。由于抗生素广泛使用，引起的肾脏损害也最常见。
2.2 抗肿瘤药：如环磷酰胺、塞替派、卡莫氟、卡培他滨、顺铂、司莫司汀、美*伦法**、甲氨蝶呤、门冬酰胺酶、丝裂霉素等。
2.3 心血管药：如卡托普利、普萘洛尔、拉贝洛尔、尼群地平、硝苯地平、硝酸甘油、可乐定、利血平、硝普钠、甲基多巴、哌唑嗪、果糖二磷酸钠、莫雷西嗪、门冬氨酸钾镁、酚妥拉明、酚苄明、丁咯地尔、依打蜡奉、法舒地尔，吉非罗齐等
2.4 解热镇痛药：包括阿司匹林、吡罗昔康、布洛芬、吲哚美辛、托美丁、舒林酸、甲氯芬那酸、非那西丁、非诺洛芬及保泰松、炎痛喜康及含非甾体类消炎药的常用复方制剂如散利痛、泰诺、白加黑等。解热镇痛药肾损害的发生常与长期大剂量服用有关。
常见对肾功能有影响的中药
1、植物类中药
（1）含生物碱类 雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根等
（2）含其他成分
＊含马兜铃酸（马兜铃、天仙藤、寻风骨）
＊含蛋白类（巴豆）； ＊含挥发油类（土荆芥）
＊含皂苷类（土牛膝）； ＊含蒽醌苷类（芦荟）
＊其他（苍耳子）
2、动物类中药
＊*蝥斑**、鱼胆、海马、蜈蚣、蜂毒
3、矿物类中药
＊含砷类（砒石、*霜砒**、雄黄、红矾）
＊含汞类（朱砂、*汞升**、轻粉、红粉）
以上是肝肾功能人群日常需要注意的一些用药项目！希望对大家有帮助！如果您感觉有用可以收藏或分享！