精 准 诊 疗
点 燃 生 命 希 望
子宫内膜癌是妇科第二大常见妇科恶性肿瘤，晚期患者常有远处淋巴结转移，是影响子宫内膜癌患者预后的主要危险因素之一。 近日，民乐县人民医院妇产科联合麻醉手术科成功为一位71岁子宫内膜癌患者 实施高难度 “ 腹腔镜下子宫全切术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结清扫术 ” 。 此手术的顺利完成，标志着我院妇科恶性肿瘤的微创治疗再获新突破。
典型病例分享：
患者张某，女，71岁。 绝经25年，无明显诱因出现阴道不规则流血1月，色暗红，漓不尽持续至今，遂 来民乐县人民医院妇产科就诊，入院后积极完善相关检查，经腹部妇科彩超检查示:子宫前位，形态失常，大小约55mmx46mmx55mm，宫体回声不均匀后壁可见大小约28mmx25mm低回声结节，厚约16mm，回声增强宫颈厚约24mm。考虑子宫肌瘤，行宫腔镜检查+诊断性刮宫， 术后病理回示：子宫内膜复杂性非典型增生，局部癌变/高分化子宫内膜样腺癌。
子宫内膜癌手术范围广、难度高、风险大，是难度较高的四级妇科手术， 民医妇产科团队高度重视，李主任积极组织相关科室进行术前讨论，拟定手术方案，制定防范手术风险的措施，充分做好各项术前准备。结合患者情况，选择行创伤小、干扰少、恢复快的腹腔镜下子宫内膜癌手术。
▲ 组织会诊、病例讨论
腹腔镜下子宫内膜癌手术对镜下操作要求极高， 难点主要在于盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结的清扫， 这要求主刀医生在有坚实的开腹恶性肿瘤分期手术的手术能力基础上，还要有腹腔镜下清扫盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫的综合能力， 此手术在整个张掖地区处于领先水平。
据李玉琴主任介绍： 手术时间短、术后恢复快，并且在操作过程中可以通过腹腔镜的镜头进入患者体内，清晰探查腹腔的病变，大大减少了术中的风险和并发症。
术中出血仅50ml，术后腹部仅留有4个小孔，患者术后当天就可以下地行走， 手术后6小时开始进食，在全体医护共同努力下，术后第5天顺利出院。
“这次真的太幸运了，遇到了李玉琴主任，她技术高超，待人温和， 手术效果非常好，我特别满意， 妇产科全体医护人员都对我特别照顾， 让我在家门口又快又好的治好了这么严重的病还省了不少钱， 衷心感谢民乐县人民医院， 真真是人民医院为人民啊！ ”71岁的张奶奶感激地说。
随着医学的不断发展，对妇科微创技术的要求也越来越高， 近年来，我院广泛采用腹腔镜、宫腔镜、阴道镜等妇科内镜技术，共同攻克疑难复杂手术， 形成以微创为前提的妇科手术治疗体系，综合诊治妇科各种常见病、多发病及疑难重症。 让民乐百姓在家门口就可以享受到优质医疗服务，大大减轻了病人的就医负担， 为更多患者的健康保驾护航。
民医专家推荐
张 萍
妇产科首席专家
副主任医师
毕业于兰州大学临床医学专业，从事妇产科工作30余年。 曾多次在兰州大学第一医院、兰州大学第二医院及甘肃省妇幼保健院进修学习， 擅长于对妇产科常见病、多发病的诊断和治疗，熟练妇产科开腹手术及腹腔镜手术。 产科方面在能熟练诊治正常产科、妊娠期高血压疾病等高危的诊断及急救有丰富的临床经验。在国家级、省级发表论文多篇。二项科技发明获张掖市科技进步三等奖。
李玉琴
妇产科主任
副主任医师
业于中国医科大学基础医学专业，本科学历。从事妇产科工作20余年。 曾多次在兰州大学第二医院进修学习。擅长妇产科常见病、多发病的诊治，尤其对不孕症、宫颈疾病、盆腔炎等的诊治有独到见解。 在宫腔镜检查、宫腔镜下子宫内膜息肉切除术、子宫粘膜下肌瘤切除术及腹腔镜下全子宫切除术、肌瘤剔除术等微创手术有丰富的操作经验。 产科方面能熟练诊治正常产科、妊娠期高血压疾病、产科急救等。发表论文多篇。
谢彩萍
主治医师
毕业于陕西中医药大学中西医结合专业，本科学历。从事妇产科工作20余年。 于2017-2018年在甘肃省妇幼保健院进修，任甘肃省生殖免疫专业委员会委员。 擅长妇产科常见病、多发病的诊断及治疗，对疑难重症的诊断和治疗积累了一定经验， 对阴道镜诊断有一定经验。能熟练操作妇科、产科及相关腹腔镜手术。
张亚莉
主治医师
毕业于甘肃中医药大学中西医临床医学专业，本科学历。从事妇产科工作10余年。具有工作责任心，做事条理性强。 曾在兰州大学第二医院妇科、产科进修学习。 熟悉于对妇产科常见病、多发病的诊断和治疗。能熟练掌握各种无菌操作技术，正常产、异常分娩诊断及处理及妇科、产科的各种检查、手术，如剖宫产术、腹腔镜下宫外孕手术，宫腔镜检查等。