印度的“免费医疗”到底是真是假？自1947年独立，全民享受免费医疗就写进了印度的宪法里，只不过免费的往往是有着昂贵的代价。

免费医疗不过“水中月”

印度的免费医疗项目包括：挂号费，检查费，基本治疗费，住院治疗费，急救费，连住院病人的伙食费也在免费的项目里。虽然只是实行部分医药免费制度，并不是真的看病不要钱，但对于一个超级人口大国来说，着实不易了，毕竟发达国家都无法做到“全民免费医疗”。

然而，实际上印度的财政支出中，卫生领域支出只有0.6%。世界水平是9.9%，看病有成本的，就这点钱还包括医院买设备，医生的工资等等，没钱怎么做到免费的？由于印度免费医疗是由政府补贴的，不需要缴纳医疗保险金就可以享受到，可想而知，这钱掰成十瓣都不够花的，除非印度人身强力壮，喝点恒河水就百毒不侵，不生病不看医，所以免费的药物都是非常基本的廉价药，看个头疼脑热的还凑合，真要是疑难杂症，一样得花钱。所谓的“免费医疗”，恐怕是劣质医疗。

因为免费医疗仅限公立医院，导致公立医院人满为患，医生占比达到了1：1500。在印度几百万人口的城市，可能就一家公立医院，500个床位，仅有三个手术室，每天都有几百人围堵在门诊，就算是免费，你也得排上号才能享受的到，况且手术等复杂的处理也是自费的。公立医院满足不了老百姓的看病需求怎么办，印度只好开放私立医院，自从1990年公立医院开始入不敷出，医疗系统顺势推动私有化，结果，私立医院以摧枯拉朽之势把公立医院挤兑的那叫“怎一个凄惨了得”。

印度的免费医疗，相当于一个大水池子，加了一勺奶粉，然后免费请大家喝牛奶，随便喝，别客气。听着唬人，实则一言难尽。

免费是把双刃剑

免费的公立医院实在吃不消，那乌泱泱的人前来看病，于是印度推动私人医疗发展，可自2000年，印度的公共卫生财政支出有70%都流向了私立医院，2015年已经是80%。导致公立医院设备奇缺，人才也流失严重，太复杂的疾病根本治不了，你能想象，ICU这样重要的病房，居然有老鼠上蹿下跳，一家公立医院48小时因为断氧，导致42名儿童死亡········印度每年因为劣质治疗导致的死亡率高达1.22‰（千分之），这个数据比战乱国家都高。几年前，《柳叶刀》发布的全球医疗质量排行榜，上榜195个国家，印度排在145位。所以在印度，生了病如果还想活，只能去设备更好，医生更专业的私立医院自费，根据世界卫生组织的统计报告，印度医疗的自费比例高达60%。免费了半天，免费了个寂寞。

不过印度也不是没有办法*局破**，好多药品之所以贵，是因为跨国药企花费了数十年的精力以及巨额的研发费用，导致成本居高不下，专利也成为这些跨国药企一辈子的摇钱树，三哥能惯着他们嘛？当然不能。所以印度是全球唯一合法仿制药的国家，全球20%的仿制药来自印度，可以为全球200多个国家出口仿制药物，还搞一手反倾销，其中60%出口到了欧美等发达国家，仿制药也成为印度免费医疗的一大功臣。

印度仿制药也算拯救了岌岌可危的“全民免费医疗”，印度仿制药的发展，得益于三哥家的厚脸皮，背后还有贫民们的血与泪。

仿制药不堪言

1970年英迪拉·甘地颁布了新的《专利法》，废除了殖民时代的《专利与设计法》，其中对食品和药品的规定，就卡上了BUG，”只授予工艺专利，不授予产品专利“。按照国际通行的做法，跨国药企真金白银的搞研发，肯定不愿意仿制药出现，当印度的仿制药刚要起势，跨国药企刚要制裁，印度就发生了历史上最严重的毒气泄漏案，激起了声势浩大的反化工，反污染的浪潮，外国药企彻底没了讨价还价的底气。1995年印度加入WTO之后，打着保护当时8亿人的生命安全，张口就要来了仿制药的通行证，再加上加入WTO有十年的缓冲期，就这样印度一边拓展国际仿制药市场，一边扶持自己的仿制药企。

而令印度仿制药大行其道，西方无可奈何的原因是：印度放宽了人体临床试验的限制，西方药企蜂拥而至，在这里可以获得更快的一手资料，更快的推动药品上市。七年的时间，有57万印度人参与了试药，死亡人数高达2644人。可以说印度将贫民窟打造成“活体实验室”，最终促进了本土仿制药的发展，而这些贫民可能连使用仿制药的钱都没有，只能去公立医院接受不尽人意的免费治疗。

免费的永远是昂贵的，印度的仿制药出名的不仅仅是低廉，还伴随着造假、劣质的属性，别忘了，疫情期间，来自印度仿制的辉瑞P药，证实压根不含有有效成分奈玛特韦。