我们先来谈谈痛风是怎么回事？

嘌呤、尿酸、痛风的谜之关系

嘌呤在体内氧化产生尿酸，而高尿酸是痛风的常见原因。

体检查出尿酸高，要调整饮食。这个逻辑没错；但是血尿酸升高并不单纯是因为吃了太多嘌呤。

人体尿酸的来源有内、外两方面：自身合成或代谢产生的占了80%，剩下20%的原料来自饮食。

正常情况下，尿酸的产生和排泄保持动态平衡。如果❶尿酸产生太多，或是❷排泄减少，或者比较惨，❸两种情况都有，都会造成血尿酸水平升高。

研究显示，尿酸生成过多造成的高尿酸血症，只占很小一部分，90%左右的病人是尿酸排泄减少型高尿酸。

尿酸的排泄主要通过肾脏和肠道。日本之前更新的《高尿酸血症和痛风治疗指南(第三版)》新增了一种：肾外排泄不良型，并认为日本人中有很大一部分痛风患者属于这种情况[1]。

▲ 图源：参考资料1

看到这里，你也许要问：既然如此，控制饮食还有意义吗？

饮食控制当然有必要。

内源性尿酸是一个相对固定的值，出厂设置就是这样，基本改不了；而外源性尿酸是一个变量，吃或不吃，你的饮食行为可以影响。

尿酸高的人，往往代谢已经出了问题，维持尿酸平衡的能力比较弱；饮食摄入大量嘌呤就容易导致痛风急性发作。

所以，高尿酸的朋友即使没有发生痛风，高嘌呤的食物也要少吃。日本痛风核酸代谢学会建议每天不超过400mg。

高尿酸痛风患者，三餐怎么吃？

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参考资料

[1]高尿酸血症痛風の治療ガイドライン改訂第 3 版発刊のお知らせ

撰文 | 食栗派

设计 | 柚子