每年保险公司公布的理赔获*率赔**都在97%-99%左右，意味着绝大多数人买了保险还是可以获赔，但是仍然有少数人理赔遇到问题，比如在网上看到这位被拒赔：

“买了个门诊险，广告说好门急诊所有费用都报销呢，合着康复医疗科不属于门诊是吧，还病历撩草的毛病都能挑出来了是什么钛合金狗眼审核员，你见过医生写字吗？有给你写楷书的吗？“

其实保险公司刚开始认为资料不全，提供的门诊病历本不清晰，后来最终以既往病史未告知拒赔。

一、 支付宝好医保门诊险是个什么保险

具体看下产品基本信息：

这个产品主要报销二级以上公立医院和互联网医院门急诊费用，包括检查费、门诊手术费、药品费等。交费价格不便宜，30多岁一年交324块钱。

·二、买了门诊险被拒赔有道理吗？

1、 康复科治疗可以用门诊险吗？

这款产品 投保须知中明确说明要求二级以上公立医院门急诊费用或互联网医院产生的费用，通常保险公司都不认可康复医院产生的费用。其实保险公司要求的是日常疾病或意外去二级以上公立医院看门急诊或门诊手术费用，比如感冒去看门诊、摔伤去绑个支架打上石膏线等。

2、 保险公司以已患疾病，且是康复医疗为由拒赔有道理吗？

这款产品投保时有明确的健康告知要求，过去半年内没有住院或手术，如果有必须告知：

好医保门诊险健康告知

而且免责条款第三条明确说明：非疾病性医疗：比如预防性、康复性、保健性等相关医疗是不赔的。

好医保门诊险免责条款

三、 日常门急诊险值得买吗？需要注意什么？

门急诊首先价格不便宜，一年交好几百块钱，普通门急诊每次扣100元免赔，而且只针对医保目录范围内的门急诊费用报销50%，且每次最高只能报300元，意味着门诊经常做的CT之类的都是自费检查项目，不管做多少，门急诊险是不赔的。

如果是小孩子经常感冒发烧，投保会有一定的作用。

投保门急诊需要注意：

1、 投保年龄。 日常普通门急诊用的最多的就是0-4岁，孩子免疫力低，门诊用的非常多，像好医保门诊险投保年龄16-50岁，避开了风险高发年龄，成人除了偶发意外事故，或者发生慢性病，不然很少经常看普通门急诊。

2、 续保审核。 门诊险都是续保每年审核，前一年发生事故报销过，第二年续保时面临审核，可能审核通过，也可能审核不通过不给你续保。

3、 日常投保时仔细阅读健康告知要求 ，看自己是否符合投保健康要求，另外发生风险去公立医院门急诊就诊，注意使用社保范围内用药。

那么您觉得好医保门诊险怎么样呢？