根据全球顶级科学期刊《Nature》杂志发表的研究显示，当前每年全球约 390 万人死于高胆固醇血症，其中有一半来自中国以及其他东南亚国家。
中国的高胆固醇人群数量增长非常明显。1980 年，中国还是全球胆固醇水平最低的国家，而 40 年后的今天，中国人群的胆固醇水平已经成为了全球最高的国家之一。
高胆固醇会导致动脉被阻塞，增加心脏病和中风的患病风险。如何有效降低胆固醇，成为当下临床重点研究方向之一。
胆固醇也有疫苗吗？
最近，“胆固醇疫苗”的消息引发了一阵讨论热潮。通常情况下，提起疫苗，我们知道它是对一些感染性疾病起到预防作用，注射疫苗后使人体拥有一定的免疫能力，那么“胆固醇疫苗”又是何方神圣呢？
其实，大家所讨论的“胆固醇疫苗”是指Inclisiran，它并不是真正意义上的疫苗，而是一种能够干扰PCSK-9合成的物质。
PCSK-9会阻碍人体清除胆固醇，Inclisiran可通过干扰减少PCSK-9的合成来降低人体胆固醇的含量。
与传统口服药物降脂策略不同，Inclisiran通过每年注射两次，来治疗高胆固醇血症。
因为Inclisiran目前似乎还没有官方的中文名，且是半年打一次的注射类药物，和接种疫苗有点像，因此被坊间形象地比喻为“降低胆固醇的疫苗”。
对比传统口服药物优在何处？
目前降脂仍以口服他汀类药物为主，但目前，80%的高危患者仍无法达到目标水平，也有相当比例（近15%）的高胆固醇血症患者对他汀不耐受，从而影响治疗。因此，亟需安全和强效的新型调脂药物补充治疗。
Inclisiran对比传统口服药物的主要优势有：
- 使用简便，一年只需要注射两针；
- 降胆固醇的作用强，根据目前的几项研究结果显示，Inclisiran可使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低50%以上。
对于高胆固醇血症患者来说，有三点值得期待：
- 一是取得临床终点研究结果：Inclisiran相关安全性和长期疗效结果仍在进一步探索中。
- 二是正式进入我国：Inclisiran目前尚未在中国上市，只在海南博鳌乐城先行区可以使用。
- 三是进入医保目录、价格大幅度下调：据了解，Inclisiran在香港的上市价格约为2.3万元/支。
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最后，敲黑板：
Inclisiran在国内上市前，高胆固醇血症患者仍要遵循指南使用现有药物进行治疗。日常生活中，患者需增加运动，低脂饮食，尽量选择深海鱼、鱼油、植物油等富含n-3多不饱和脂肪酸的食物，避免肥胖，戒烟戒酒。
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参考文献：
[1] Repositioning of the global epicentre of non-optimal cholesterol. Nature. 2020; 582(7810):73‐77. doi:10.1038/s41586-020-2338-1.
[2]《中国心血管健康与疾病报告2020》编写组. 《中国心血管健康与疾病报告2020》要点解读 [J] . 中国心血管杂志, 2021, 26(3) : 209-218.
医学编辑：岳辰
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